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#健康明星计划#80岁老中医谢英彪教授治疗“急性脘腹痛”经验方，效若桴鼓 行气拈痛汤 [组成]木香，炒白芍、延胡索，枳壳、郁金、徐长卿，炙甘草。 [功效]行气拈痛。 [主治]急性脘腹痛。可见于急慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球部炎症、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、阑尾炎、急慢性肠炎、细菌性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，以及其他各种原因引起的胃肠痉挛疼痛。 [随症加减] (1)肝气郁结：见上腹部或右胁下胀痛，或痛及肩背，或胸、脘、腹痞闷，嗳气或矢气后疼痛稍减，每因情志不畅而诱发或加重，苔薄脉弦者，加八月札、九香虫，以增强疏肝理气止痛药力。 (2)血脉瘀滞：见脘腹疼痛较剧，或如针刺，舌有紫点或紫气，舌下经脉青紫粗大者(这是谢老判断血瘀证的经验之一)，加五灵脂，制乳香、制没药，以活血化瘀拈痛。 (3)中焦寒凝：见脘腹冷痛，受凉加重，热熨痛缓，苔白脉弦紧者，加干姜，乌药，吴茱萸，以温经散寒定痛。 (4)胃部郁热：见胃脘灼热疼痛，口苦，嘈杂吞酸，苔黄者，加川黄连，蒲公英、川楝子，以清胃泻热止痛。 (5)腑气不通：见腹部疼痛拒按，大便秘结，多日未解，口苦口臭，苔黄腻，脉弦紧者，加生大黄(分2次后下)，风化硝(冲服)，红藤。 (6)大肠湿热：见腹痛腹泻，大便次数增多，或夹黏液及脓血，或伴里急后重，苔黄腻，脉滑数者，加黄连，白头翁，藿香、佩兰各，去枳壳、郁金，以清肠化湿，缓急止痛。 (7)脾胃虚寒：见脘腹疼痛，时轻时重，喜暖喜按，空腹痛甚，食后缓解，大便溏不成形，形寒怕冷，神疲乏力，舌苔淡白，脉细者，加炙黄芪，党参，桂枝，以温健脾胃定痛。 (8)胃阴不足：见胃脘灼热疼痛，恶心嘈杂，消瘦口干者，加麦门冬、石斛、川楝子，去枳壳、郁金、徐长卿，以滋阴养胃缓痛。 (9)胃、十二指肠溃疡：溃疡面积较大，反酸明显者，加海螵蛸，煅瓦楞子，川贝母、白及，以护膜生肌止痛。 [用药分析] 急性脘腹痛，可因寒凝、血瘀、郁热、湿热、腑气不通、结石内阻等多种原因导致，气机郁滞、不通则痛是共同的病理变化。 不论哪种原因导致的急性脘腹疼痛，必须参合理气、行气、顺气的方药，使气机通畅，方可缓急止痛。 本效验方之立方要点，在于调畅胃肠肝胆郁滞之气，使之“通则不痛”。 本方以木香为主药。木香行气作用温和，作用部位广泛，总管一身上下内外诸痛，但以中焦脾胃气滞为主要适应证，为临床行气止痛的代表药，可用于各种气滞疼痛之症;白芍、炙甘草、延胡索为本方辅助药， 白芍养血柔肝，缓急止痛，为临床脘腹胁肋疼痛必用之品; 白芍与甘草配伍，酸甘化阴，镇痛作用更强;延胡索人血分，又人气分，能行气中之血，为活血行气名药，气行血活，血脉流畅，气道通畅，则疼痛缓解，对于急性脘腹痛及胁痛、疝痛、痛经均适合。 枳壳、郁金理气和中止痛，为本方佐药;徐长卿为使药，该药是一种尚待开发利用的镇痛良药，经谢老临床观察，徐长卿煎剂单独口服也有良好的缓急止痛效果。 本方组成少而精，相辅相成，共奏缓急止痛功效。 路教授说—— 中医用药，讲究辨证论治。用药上，随症做加减。切不可千人一方。患者用药，需要在专业医师指导下用药。切不可胡乱用药，吃坏身体。 |
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