中医看病,就是一个辨证论治的过程,先辨证,才能论治。按照胡希恕老师的六经八纲辩证体系,就是要先辨六经,再辨方证。 辨方证,是我们临床辨证的尖端,辨六经,则是我们辨证的起点,起点正确,整个后面的治疗思路才可能准确,让治疗效果更好。 那么,今天就提出一个很关键的问题:如何正确地辨六经? 大家都知道,六经代表人体六大类综合征,是人体正气和病邪斗争时所反应出来的六大类症候群,每一经病都有它的特点,表证有表证的特点,里证有里证的特点,半表半里也有半表半里的特点,每个病位的阴和阳证又有各自的特点。 在临床中,我们必须清楚地知道六经病的特点,进行分类、归纳和总结,罗列出它们各自的诊断依据,才能够迅速而准确地判断疾病的六经归属。 通过学习《伤寒杂病论》,以及胡希恕老师的六经八纲体系,结合临床实际,我们尝试归纳总结六经病的诊断依据,大家可以参考使用。具体如下: 一、太阳病 1.恶寒,恶风 2头痛,身痛,腰痛,脖子痛,周身关节痛或者活动不利 3.四肢体、眼睑或者颜面浮肿 4.皮肤瘙痒,粗糙,皮肤有渗出物 5.脉浮,浮紧,浮缓 二、阳明病 1.口干,想喝水 2.大便干结 3.怕热,不怕冷,发热不怕冷 4.舌质红,苔薄黄,或苔燥少津液 5.脉滑或数,脉沉实有力 三、少阳病 1.口苦 2.往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,心烦喜呕,急躁易怒 3.所有孔窍疾病,包括眼睛,耳朵,鼻子,咽喉等 4.脉弦或者弦细 5.排除法,除外表证、里证以外的半表半里证,属于阳证的 四、少阴病 1.恶寒恶风 2.鼻塞流鼻涕,打喷嚏 3.可有发烧,以低烧为主 4.周身关节痛 5.脉沉细无力,或脉微细 6.患者有表证,但脉沉细无力,平时身体机能低下,属于虚寒体质,可以诊断为少阴病,有汗用桂枝加附子汤,无汗可以用麻黄附子甘草汤 五、太阴病 1.大便溏或者大便稀 2.胃脘部胀满或冷痛,腹冷痛,呕吐,胃口不好 3.平时怕冷,畏寒,四肢冰凉 4.口不渴,不爱喝水,或者口干但喝水不多,喜欢温水,不能进食生冷 5.舌质淡胖有齿印,苔白 6.脉沉弱无力,或者脉细弱,重按无力 六、厥阴病 1.有少阳热证,同时有虚寒证,比如有口苦、咽干、目眩、胸闷或心烦急躁等热证,同时有手脚冰凉、大便溏或稀、平时恶寒怕冷和不敢进食生冷等虚寒症状 2.寒热错杂痞证,比如五个泻心汤证 3.排除表证和里证,属于半表半里证,又有阴证的疾病,属于厥阴病 以上内容,就是六经病的一些诊断依据,要准确辨六经,以上内容还是要熟记于心。在临床看诊时,就可以根据病人情况,有针对性的采集四诊信息,尤其是对六经有诊断意义的症状。 下次文章,我们再进一步探讨临床中如何有针对性地采集四诊信息,以方便我们辨六经? |
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