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医聊第64期 读懂身体，收获健康 我是“肛垫”，过劳肥被挤出身体后还有另外一个名字——“痔疮”。 如果肠胃兄弟期盼的是“得到”的快乐，我等待的就是“失去”的幸福，最讨厌的就是两个字“憋住”。我和肠胃都在人类消化工厂里辛勤工作，但是他们的快乐和我的幸福方向截然相反，“得到-失去”也构成了人体复杂的精神内核。 画外音：说人话！ 肛垫：我是一个门卫，住在消化道末端，负责为人体排泄物开/关门。 俗话说“十人九痔”，其实说的是我们肛垫使用时间长了之后，就会又老又胖——变成痔疮，所以痔疮是中老年人常见病。 但是，现在居然很多年轻人(甚至是少年儿童)也得痔疮了，其实这是一种“过劳肥”现象。 今天请来了解一下我，免得以后受苦。上海中医药大学附属曙光医院肛肠科副主任、肛肠病研究所副所长。 由丰富的血管、平滑肌、 弹性纤维和结缔组织组成。 我的身体里充满了血液， 柔软又伸缩自如的性格， 让我特别适合开/关门这个工作 我住在人体的“出口”——直肠肛管， 绕环齿状线一圈，借Y形沟分割。 一旦接到大脑发出的排便指令， 我就将体内血液挤出去， 身材缩小，封闭的“出口”就打开。 排便结束，血液重新回流， 我就复原，身体逐渐变大， 肛管的“出口”就又关好了 工作中我接触最多的是粪便， 别看它们长得难看/味道难闻， 但都来自于你喜欢的美食。 当粪便积累到一定量时就进入直肠， 并对直肠壁产生机械刺激， 引起肠壁神经组织的冲动， 通过神经脊髓传递信号到大脑。 大脑了解到这个信息之后给我发出指令， 最后由我这决定是否将粪便放行。
1、年龄  随着岁月的流逝，我的平滑肌减退， 弹性纤维减少，由于长期工作， 还导致了静脉丛淤血和曲张。 （如果便秘就更是长期超负荷工作） 渐渐的，我身材复原能力都变弱了， 原来的家已经不能完全容纳我的存在， 位置下移，甚至有部分被挤出家门 于是我就有了另一个名字“痔疮”。 所以中老年人多见痔疮。  但是！目前“痔疮”发病年轻化， 最应该关注的是生活习惯。 2、饮食习惯 越来越多的人 喜食肥甘厚腻等， 这会导致大便性状的改变。 例如，会出现腹泻反复刺激， 造成我的工作负担加重， （一直开开合合，你说累不累！） 容易引起静脉丛的血液循环障碍， 进而让我过劳肥，诱发痔疮。 如果因为饮食不当反复出现便秘， 用力的时候会引起急剧的腹压增高， 充血的我被干硬的粪便挤来挤去， 容易擦伤血管壁而使我受伤。 3、排便习惯  很多人喜欢在在马桶上玩手机， （还有学生居然在马桶上做作业！） 觉得闲着也是闲着，还不如放松一下。 但是，你不仅在玩手机 你还让我们肛垫在充血！ 和坐在椅子上不同， 人一坐上马桶，肛门就会放松， 肛门放松后血液容易灌注到肛垫中去 使之充血扩张，平滑肌过度伸展。 本来我们肛垫只要工作几分钟， 但是因为玩手机而变成了 十几分钟甚至更长时间， 日久就“过劳肥”变成了痔疮 4、生活习惯 生活作息不规律， 没有定时排便的习惯， 熬夜劳累使我得不到很好休息， 血管壁的抵抗力也相应地减弱， 一旦腹压增高， 血管内压力随之增高， 就容易使我损伤流血。 5、运动习惯 平时不参加运动，久行/久坐/久站， 我体内血液活动也受限了， 静脉回流不畅，回缩力下降， 难以恢复原有的身材。 长此以往，我开始充血变胖， 位置下移，时不时被压出肛门。 一般没有什么不适的感觉。 但是如果：饮食辛辣刺激、劳累等 可导致痔疮急性发作、加重症状。 最常见的症状是便血、脱垂、疼痛、 肛周瘙痒、肛周坠胀不适等。 内痔初期可见大便后手纸上擦出血， 短期可自行缓解。 加重后出血会呈滴状甚至喷射状发生出血却不加注意的我会逐渐变大。 大便后我因为被挤压，会脱出肛门口（肛门块物脱出） 一开始，还可以自行缩回 但慢慢地就需要用手帮忙推进去， 到最后，我会胖得塞都塞不进去了😞 由于用力排便、辛辣饮食刺激等 肛周皮下静脉丛扩张/纤维增生形成外痔 症状多肛周瘙痒、胀痛、异物感。
如果无炎症，平时也没太大感觉， 不用治疗，只需要平时加以注意； 若出现感染或血栓，应该及早就诊治疗。 1、慢性失血性贫血 便血如果长期不治疗 因为伤口受到排便刺激难以愈合 容易形成慢性失血性贫血 导致头晕/乏力/懒言/心悸/面色萎黄等 身体会逐渐虚弱。 2、脱肛等生活不便咳嗽/喷嚏/劳累/走路时即会脱出 一旦不能及时将痔疮推回肛内 会导致脱出部分嵌顿在肛门口 水肿/瘀血/坏死 伴有剧烈疼痛，此时称“嵌顿痔”。
3，肛门湿疹 痔疮会导致肛周分泌物较多 长期粘液及粪便刺激， 引起肛门皮肤充血潮湿发痒， 形成肛门湿疹。 4、痔源性便秘 病理性肥大的肛垫， 使肛管内阻力变大，粪便通过困难， 所以痔疮常让人有大便排不尽的感觉。
我“变胖”过程是不可逆的， 所以治疗的目的并非要消除我， 而是消除症状。 如没有症状就没有必要治疗， 以生活/饮食/排便习惯改善为主。 若未能有效缓解且症状加重， 建议及时寻求治疗。 早期内痔容易治疗， 即使手术，操作也较简便， 而且痛苦不大，治愈也快。 如果症状严重了却不加以重视，拖延日久，则可形成脱肛、贫血以致气血亏损使身体逐渐虚弱，并且还会并发其他疾病，此时手术就较复杂而且痛苦较大，疗效也受到影响。 治疗方法可分为非手术与手术两种， 而80%可以通过非手术方法消除症状。 非手术方法：适用于症状较轻患者 有药物治疗（包括口服药和外用药）、 硬化剂注射、胶圈套扎、红外线凝固、 冷冻、激光、熏洗等， 一般适用于症状较轻的病人。 手术方法：非手术方法治疗无效患者 才需要采用手术疗法。 特别是对于“嵌顿痔”、 肛门块物反复脱出不见好转者， 便血难止者，突发肛周疼痛、异物感者， 建议手术治疗，手术恢复期是疼痛的。 痔疮手术分 传统术式和微创术式。 也就是将肛垫的病变部分 进行剥除和结扎， 去除我的赘肉，让我从肥胖变回苗条。 吻合器把脱垂的黏膜进行环状切除， 并将切除后的断端进行器械吻合。 每次排便在10分钟以内结束， 避免在马桶上坐太久， 不要把手机等带进厕所， 在马桶时间越久，肛垫就越累越胖。 保证大便的通畅。 有症状者忌食辛辣/油腻，忌饮酒， 以减少对肛管直肠黏膜的刺激。 规律、节制饮食， 避免带给胃肠道过大的负担。 尤其以下肢运动为主， 以改善盆底肛门附近的血液循环。 每天可以进行5-10分钟的提肛运动。 哪些人容易得痔疮？ 长期便秘、排便习惯不良、嗜食辛辣食物和酗酒的人容易得痔疮。有些人群由于职业原因需要久坐、久站或久蹲，容易形成痔疮。产妇也是痔疮的高发人群。高血压患者、长期服用抗凝药物的患者需要注意预防痔疮。 肛门上多了块肉是痔疮吗？ 肛门上长了块肉，很大可能是出现痔疮疾病所造成的。如果肉长在肛门口，平时没有明显疼痛感，触摸质地较软，考虑是发生了外痔。如果外痔与肛门内齿线上的肉相连，考虑是发生了混合痔。 如果肛门口肉肿痛明显，色紫暗，考虑是发生了血栓性外痔，这属于痔疮的一种类型。也可能是出现肛乳头瘤脱出所致，这是肛门部良性疾病。 肛门多一块肉是不是痔疮，应当根据具体情况进行分析和判断。此外，直肠脱垂、肛管癌、直肠癌等疾病也可以出现肛门肿块，需要谨慎鉴别对待。 痔疮会癌变吗？ 不会。目前为止没有发现由于痔疮而发生癌症的现象，所以无需过分紧张。但痔疮和结直肠癌容易混淆，因为两者有共同的症状，也可能同时存在。 两者虽都是便血，但痔疮的便血，血为鲜红色，不与大便相混合，结直肠癌的便血以暗红色的血为主，伴有大便性状和次数的改变。 当出现了大便带血的情况，可通过肛门指检和肠镜检查排除结直肠癌的可能。尤其是年龄40岁以上，更要警惕结直肠癌的发生。 吃辣椒得痔疮是真的吗？ 不是。辛辣食物只是痔疮的诱发因素，适量食用不会引起痔疮的发生。但对于痔疮患者应该尽量少吃辛辣刺激、燥热的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜、牛肉、羊肉等。因为这些食物容易刺激直肠黏膜，诱发痔疮的发作。 痔疮手术后还会复发吗？ 做了痔疮手术以后，并不是万事大吉，往往有些病人在术后不久，又会出现痔疮。手术只是将肥大的痔核部分切除，但如果术后不注意饮食起居排便习惯和各种预防的措施，痔疮还会重新形成。所以痔疮是不能被根治的。 得了痔疮不要紧张，没有症状就没有必要药物或手术治疗，如果保守治疗无效或者病情反复影响生活质量建议手术治疗。 另外，肛垫的出厂设置显示，如厕时间不能过长，否则容易导致不可逆的损坏——痔疮。蹲马桶的时候，请不要带手机，不要带手机，不要带手机。 |
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