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肿瘤真的是个让人摸不着头脑的坏东西。 在医院，有的患者在手术后，医生给他取下近10cm大小的瘤子，术后再辅助化疗，回家后很快便了正常生活，平平安安活了好几年； 而有的患者，在偶然的体检中发现了一个1cm多的肺结节，按理来说本是场小手术，却在进一步的头颅磁共振检查中，发现颅内已经出现了多个转移性病灶，病情一下子从早期跌入了晚期。 但你知道吗？判断肺癌会不会发生转移，光看大小是不够的，还得综合以下几个方面。 01 看 [ 分化程度 ] 肿瘤转移的主要因素就是癌细胞的分化程度。分化程度常用于表达癌细胞有多大的侵袭性（即它生长和扩散有多快），一般来说，肿瘤分化程度越低，侵袭性越强，转移越早。 其中，可以根据癌细胞在显微镜下的特点来分成三种分化[1]： ●高分化的癌细胞：往往看起来接近正常的细胞类型，往往长的较慢，有更好的预后； ●中分化的癌细胞：仅保留它们正常细胞的一些特征，生长程度与侵袭程度介于高分化与低分化之间； ●低分化的癌细胞：与它们正常分化细胞差异大，是侵袭性最高的肿瘤，预后更差。 总结起来一句话，分化程度越高，越接近正常的细胞，相应的预后情况也是越好的。 02 看 [ 病理类型 ] 影响肿瘤发生转移的因素有很多，病理类型也是其中之一。 按基本类型，肺癌可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌[2]。而相比之下，小细胞肺癌分化程度较低、生长较快，容易通过血液或淋巴管进入其他部位，即便结节很小也能发生转移。 按临床类型来分，非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等[2]。 肺腺癌虽然生长较慢，但也爱“乱跑”，有时早期便发生血行转移，而发生淋巴转移的时间倒是较晚； 相反地，肺鳞癌比较“安分”，生长缓慢，病程较长，喜欢在局部生长，这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分，却仍局限在胸腔（肺部和纵隔）之内的原因。 03 看 [ 基因 ] 我们知道，肿瘤的发生与相关细胞的基因改变有关，肿瘤细胞的转移也是这样。 当肿瘤细胞中发生转移基因的突变或失活，会导致细胞粘附能力下降，进而促进肿瘤的转移。就像从树上掉落进河流中的树叶，肿瘤细胞离开了原来的病灶部位，随着血液或淋巴管转移到别的组织或器官。 例如肿瘤转移基因（mtsl基因）的突变/失活就会造成癌细胞黏附能力的下降；而转移抑制基因（nm23基因等）的高表达则意味着癌细胞发生转移的几率较低。另外，与癌细胞转移相关的还有ras基因、myc基因、突变型P53基因等等。[3] 04 看 [ 机体状态 ] 一直以来，在体内和肿瘤作战的主力军，便是我们的免疫系统。可若是患者免疫功能低下，那肿瘤细胞则更容易发生侵袭和转移。 目前，全世界的医学研究者也都倾向于认为，通过提高免疫力，能够抑制肿瘤的发生、发展和转移。 |
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