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王老师73岁了，虽然退休了，但是由于之前的工作太过辛苦，自己又是个闲不下来的人，所以患上了心绞痛。在确诊之后王老师一直坚持服药进行治疗，但是服药的效果并不好。 在坚持8个月之后，在医生的建议在做了造影检查，发现王老师体内两处血管一处狭窄95%、一处狭窄75%，所以建议做心脏支架手术。王老师和家人都接受了医生的建议，花了很多钱进行手术，本以为可以一劳永逸了，没想到在8个月之后，王老师的血管又堵了，检查后发现之前堵塞75%的血管已经发展成了90%的堵塞，需要再次做心脏支架手术。 这个情况让王老师和家人都很难接受，花了那么多钱做了手术，为什么又会发生堵塞？  心脏支架本应该是治疗血管堵塞的，为什么做了之后还会再次堵塞，这究竟是什么问题，是不是医生的技术不到位，其实主要是以下3个方面的问题。 · 医生 心脏支架从20世纪80年代开始，已经有多年历史，治疗的技术都很成熟，只要是正规医院都可以进行。 现在临床的医生水平都比较高，支架手术后出现血管再狭窄堵塞的现象，绝大多数的医生都能够做到。此外这个手术本身就是一个普通微创手术，只需要局部麻醉，患者全程清醒的情况下进行1-2个小时即可结束。 · 支架 术后再次出现血管狭窄和支架之间有一定联系，使用裸金属支架很容易导致血管内皮增生，在术后一年值呢出现再次狭窄的几率在20~30左右，目前临床上的应用较少。 药物洗脱支架是目前运用比较多的支架，所谓的药物洗脱支架，就是在裸金属支架的表面涂抹上微量药物，这些药物在进入体内后会逐渐释放，可以抑制支架内膜增生，采用这类支架一年内出现血管再次狭窄的几率下降了到了5~10%。 除了上述两种支架以外，还有一种可降解支架。这类支架是由特殊材料制成，在体内2年左右会完全溶解，很大程度上降低了血管再次堵塞的几率。但是这类支架目前还在发展阶段，运用相对较少。 · 患者 在术后出现再次堵塞多数和患者自身之间关系比较大，因为心脏支架手术是一个“治标不治本”的手术。 它可以缓解心绞痛症状、改善患者生活质量。但是它只是打通了血管，并没有改善本身引起血管堵塞的病因，如高血压、高血脂、抽烟酗酒、高脂肪饮食以及缺乏运动等。在术后没有改变本身的生活习惯，依旧保持不良生活习惯的话，血管再次堵塞也就是个时间问题。 上文已经说了，心脏支架再堵塞的原因，其实跟患者自身的习惯有比较大的关系，那么做完心脏支架后，注意些什么可以减少在堵塞的可能。 首先，坚持用药是第一步。做完心脏支架后，有10%的左右的再狭窄率。支架在撑开血管的同时，也损伤了血管内皮。人体是具有自我修复功能的，在修复功能作用下，具有止血功能的血小板会聚集到此处，容易引起血管再次狭窄。 为了防止血管再次狭窄，患者在术后要继续坚持服用抗凝药物，常见的有阿司匹林、氯吡格雷等药物，这些药物可以有效降低再狭窄率。并且不需要终生服用，一般在术后服用1~1.5年即可； 其次，不少人在做完手术之后，体内有个支架所以需要万分谨慎，基本不会参加运动。这个做法其实不太可取，做完支架手术后，建议适当进行运动。运动可以增强身体抗病能力、减少心肌耗氧量，促进冠状动脉循环，对于患者术后的恢复非常有帮助。术后患者运动原则要循序渐进，从少量运动逐渐增加到正常状态，建议术后的运动量不要超过术前的7-8成。 第三，往往心脏血管狭窄的患者都有三高等基础疾病，而饮食调理就变得至关重要。在术后不要暴饮暴食、高盐高脂等不良的生活习惯，是诱发血管堵塞的重要诱因。所以术后的患者在饮食上要注意低动物脂肪、低胆固醇、低盐，多食用蔬菜、水果、豆制品以及鱼类、肥肉、猪肉以及动物内脏等高脂肪食物要尽量少吃，每日摄入的盐分要少于6g。 辟谣：心脏支架的3大误区科普完了心脏支架后的注意事项之后，小妙还想跟大家聊聊心脏支架常见的几个误区。 -心脏支架是国外淘汰的产物？ 这个说法太过片面，心脏支架手术是近30年来才发展起来的一项技术，至今在全球范围内的运用都较为广泛。 目前支架手术是治疗急性心梗以及一些其他急性冠状综合症患者的有效抢救措施，单单美国每年都有100多万心血管狭窄患者进行心脏支架手术，所以这项技术并没有被国外淘汰。 -装了心脏支架后活不长？ 不少人说在体内装心脏支架好比在体内安了一个“定时炸弹”，一旦发作只需要几分钟就会导致死亡，比心梗的死亡时间还短。 对于这个说法，我们需要了解心脏支架手术以及这个手术是如何操作的。心脏支架手术是通过手术将血管内的沉积物进行疏通，做清扫工作。对于心绞痛和心梗患者而言，时间就是生命。为了提高患者的抢救成功率，将死亡风险降到最低，必须用最快的速度将血管开通。 心梗患者接受血管开通的时间必须控制在90分钟内，而心脏支架手术是满足这一要求。如若患者不安装心脏支架，血管堵塞诱发死亡都不需要90分钟就可以做到，所以装心脏支架是在救命而不是让患者寿命变短。 -放入支架后就得吃素？ 当然不是，做过手术的患者完全吃素，反而会因为营养不均衡，而增加患上心血管疾病的风险。 素食只能给身体提供蛋白质和热量，但是维生素B族以及欧米伽3脂肪酸等营养元素在素食内十分缺乏，长期吃素会降低体内高密度脂蛋白含量，增加心血管疾病的风险。 心脏支架术后患者日常的饮食建议要荤素搭配，用白肉替代红肉，不用过分追求吃素。 对于心脏支架这个手术，完全不必将它“妖魔化”，建议听从专业医生的建议进行治疗。 版权声明：尊重知识产权，版权归属原创作者，文章源于授权作家或网络，网络其他素材无从查证作者，如有侵权，原创作者烦请联系我们予以公示或删除处理。 编辑：胥岩 审核：李佳 |
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