沈氏女科对引经药的应用 张元素之后,后世的诸多医家一直在不断的总结和改进引经药的使用。在总结前人经验的同时,沈氏女科对引经药也有着自己独到的经验,主要可以归纳为以下几点: 首先,沈氏女科应用引经药不再局限于引入某一经或者某一脏腑,而是拓展到部位,甚至某一方向。如 向身体的上部引用小量的川芎、升麻、桑枝、葛根、柴胡等; 其次,根据临床实践拓展了分脏引经药的范围,如 第三,对于外科,有自己独特的经验,采用引经药可以增强疗效。外科病基本上都和肺、脾、心这三个脏的关系特别密切,所以要注重这三个脏的引经, 第四,对于痹症的治疗,也有自己独特的引经药。 第五,对于妇科,尤其是良性增生,有自己独特的经验。 其实对于其他各科,沈氏女科也有自己独特的引经药,限于篇幅,不再展开。 典型案例 1、附件囊肿案 女性,33岁,2018年3月14日因腹部隐痛持续2天未解,妇科超声检查发现:左侧附件区见一囊状无回声暗区,形态规则,边界清楚,内透声不好,诊断为左侧附件囊性包块,并建议手术。 患者因惧怕手术,故仍欲先试一试中药治疗。舌苔薄白,质较红,纳便尚可,带下色黄。综合分析后,处以沈氏调肾阴阳方加减:枸杞子10g,野菊花10g,生地10g,黄精10g,生杜仲10g,桑寄生10g,木香10g,砂仁10g,蒲公英10g,路路通10g,山慈菇10g,丹参30g,鸡血藤10g,伸筋草10g,莱菔子10g,白花蛇舌草30g。方中用木香、砂仁、蒲公英补而不滞;路路通、山慈菇、丹参软坚散结;莱菔子、白花蛇舌草给邪出路;最重要的是用鸡血藤和伸筋草两味药,作为引经药引药,力到卵巢。服药5服之后,腹部已经不痛,B超显示囊肿已经消失。尚有外阴炎症,用调肾阴阳方合四妙散收功。 2、声带息肉案 患者女,47岁,2018年5月因发声困难去医院,喉镜检查,发现左侧声带有息肉,求治于笔者。仔细询问了病情,又看过化验单,刻见:舌苔薄腻,胃纳不佳,以沈氏温胆汤加减:竹茹10g,枳壳10g,云苓10,陈皮10g,石菖蒲10g,郁金10g,丹皮10g,赤芍10g,桂枝10g,玄参10g,皂角刺15g,生黄芪15g,夏枯草10g,牛蒡子10g,海藻10g。方中丹皮、赤芍活血而不助热;桂枝解痉止痛;玄参、皂角刺、夏枯草软坚祛痰;牛蒡子和海藻共引诸药至咽喉,以达病所。5天后患者能正常讲话,声音更加清脆,又继服10服未再复诊。 按:这两个医案看似不相干,但仔细分析实际上都是在软坚散结,只是用了不同的引经药而到达了不同的病所,都收到了很好的效果。可见,引经理论可以作为处方的一个基本原则,在临床上只要加以灵活运用,会收到意想不到的疗效。 (王瑞宽 沈氏女科学术流派传承工作室)
|
|