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周学胜 中医思维十 今天   气主要是指体内流动着的精微物质，它是一切脏腑组织活动的营养所系，同时也是精微物质滋养人体组织器官之后所显示出的机能活力。津液泛指一切体液，包括正常水液和溶解于水液的某些营养物质，在《内经》中也指汗、尿等水液的代谢产物。气与津液，二者在性质、形态、功能活动等方面，都有许多不同，但它们主要都是来源于水谷精微，是构成人体和维持生命活动不可缺少的物质基础，且在生成、运行和输布等方面，又有不少共同之处。此就其相互关系略述如下：
一、气对津液的作用 津液的生成、输布及其它代谢产物的排泄，无不依赖于气的作用。如《素问·经脉别论》说:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”此对津液的生成、输布及水液的排泄，作了扼要的概括，其中主要是依赖脏腑之气的作用。又如明·张介宾《类经·脏象类》注说:“元气足则运化有常，水道自利”。清·唐容川《血证论·阴阳水火气血论》(以下引用《血证论》的原文均见此篇)说：“水化于气”(此水即为津液)，也是说明气对津液的作用。 气对津液的作用，在生理上可概括为“气能生津”、“气能布津”、“气能固津”三个方面的作用。 津液来源于水谷，特别是水饮，通过脾胃脏腑等的消化吸收而成，所以“气能生津”，主要就是指脾胃之气旺盛，则生成津液充足。诚如《素问·六节脏象论》所说:“气和而生，津液相成”。 “气能布津”，是说津液生成之后，其运行输布全身以及水液的排泄，需靠气的推动、布散作用，其中主要有脾气的运化、转输作用，肺气的宣发肃降、通调水道作用，肾的气化、升清降浊作用，三焦气化运行元气，蒸化水液、疏通水道作用，以及膀胱气化排尿作用等。使津液在胜腑气化功能的作用下，输布全身，不致滞留，即所谓“气行则水行”。如《血证论》说:“气之所至，水亦无不至焉。故太阳之气达于皮毛则为汗，气挟水阴而行于外者也。太阳之气上输于肺，膀胱、肾中之水阴，即随气升腾而为津液，是气载水阴而行于上者也。气化于下，则水道通而为溺，是气行水亦行也”。 此外，气还能固摄津液，不使其妄泄，以保持体内的津液充足，即是“气能固津”的作用。如卫气固护阴液，不使津液从皮毛汗孔流失；肾气固摄尿液，不至于使大量津液从尿液中排泄，以保持体内津液的代谢平衡。气的固津作用虽不同于脾胃化生津液的作用，但能使体内津液保持充足则是一致的。所以，“气能固津”对“气能生津”亦有相辅相成的作用。 气对津液的作用，反映在病理变化方面，由于气虚或气滞，气机的升降出入障碍，脏腑气化功能失常，就会影响到津液的生成、输布和水液的排泄。一是气不生津，主要是气虚，生化乏源，则生成津液不足。如脾胃气虚，受纳运化水谷功能衰退，不能将饮食物中的水液消化吸收，则津液无从滋生，可致口干舌燥、肌肤干涩、形体消瘦等津液不足之证。 二是“气阻水停”，由于气滞，气不布津，则水湿停留。主要是脏腑气机不畅，脾失转输，肺失通调，肾与膀胱气化不利，三焦气化失司，不能疏通水道，导致水液运行输布和排泄障碍，或为水肿，或为窿闭，或为痰饮等水液停滞的病证。 三是气虚不固，水液流失过多，亦可导致津液亏损。如肺卫气虚，肌表不固，发生多汗；肾气虚弱，固摄无权，发生多尿等，使大量津液从汗、尿中流失，产生口干口渴、舌干少津、咽干、肌肤干燥等津液亏少的病证。 在治疗方面，前人提出“益气生津”、“益气固津”、“化气利水”等方法。对气虚不能生津的气阴两虚证，常用生脉散之类，以益气养阴生津。对气虚不能固摄者，常用参味龙牡之类，治疗气虚的多汗症;用八味丸治疗肾虚不固的下消多尿证等，以加强益气固摄之力，使津液不致妄泄。对气化不利，气阻水停的蓄水证，常用五等散之类，以化膀胱之气而利小便。 二、津液对气的作用 气的生成，作用的发挥与津液有着密切的关系，《血证论》说:“气生于水”(水在此亦为津液)，即含有其义。在生理关系上，主要表现以下两个方面： 其一是“津能生气”。是说津液充足，气的生成旺盛。津液生成之后，通过三焦原气和有关脏腑功能活动的作用，又能化生成人体精气的一部分;再则，津液作为营养物质，各脏腑组织器官得到津液濡润滋养，其功能活动才能维持正常，气的活力才得以发挥。此即“津足则气旺”。 其二是“津能载气”。气是流动着的精微物质，它运行输布全身，其在脉内的营气需得血液的运载。其在咏外的卫气亦需由津液以载之，津气相伴而行，卫气附于津液之中，不致飘浮外脱。 津液对气的作用，反映在病理变化上，主要有两个方而： 一为“津伤则气耗”“液脱则气教”。因为津能生气，津足气旺，津能载气，气附于津，故津伤液脱，必然导致气的耗散。如暑病多汗，不仅有口渴浮饮，而且有少气懒言，体倦乏力等既伤津又耗气的证候。因汗为津液所化，气附于津液之中，大量汗出导致“气随汗泄”，正如《素问·举痛论》所说:“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”。又如急性胃肠炎，大吐、大下之后，既有口干、尿少、目眶陷等液脱之象，又有倦怠无力、肢冷肤凉等气散之症，此为“气随液脱”。故尤在泾《金匮要略心典·痰饮篇》说:“吐下之余，定无完气”。 二为“水停则气阻”。如《血证论》说:“水质一停，则气便阻滞”。水湿停留体内。或为痰饮、或为水肿，又可阻碍气机的流通，而产生脏腑功能失常的病变，如水饮凌心，则心气不舒，心阳不振，而发为心悸;水饮犯肺，则沛气宣降失常，发为咳喘等，皆属于“水停气阻”之患。 在治疗方面，根据“津能生气”的生理作用和“津伤则气虚”的病理变化，前人立“生津益气”之法，如暑病伤津耗气，治以白虎加人参汤，加人参即有生津益气之功。 另外，根据“水停则气阻”的病理变化，又有“利水化气”并用的方法，如五苓散中二苓、泽泻利水，桂枝以温化膀胱之气。 当然，“水停则气阻”与“气阻则水停”是互为因果的，故“化气利水”与“利水化气”之法，在应用上往往是相因的。 综上所述，气与津液，在生理关系上是相互滋生，相互依赖，相互制约的。在病理变化上又是相互影响的。在治疗上，亦诚如唐容川《血证论》所说:“气与水本属一家，治气即是治水，治水即是治气”，亦正揭示了气与津液的相互关系。 
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