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所谓病机就是疾病发生的根本原因，也是最主要原因，我们都在说发生了疾病之后要先找到原因，然后就可以对因治疗，说的就是《黄帝内经》所阐述的“病机十九条”的内容了。找准疾病发生的机理即病机，对症治疗，不仅能够帮助患者解决困扰，而且同时也是体现中医医生治疗疾病的能力高低的表现。  图片来源于网络 那么，《黄帝内经》阐述的病机十九条有哪些内容呢？我们又如何来理解其中的含义？
我们将这十九条病机按照五脏六腑病机、上下病机、六淫病机进行一个分类并进行详细解释。 1.五脏病机 （1）诸风掉眩，皆属于肝：肝为风木之脏，气病多化风。肝主藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋养，伤及所合之筋，所主之目窍，则见肢体摇摆震颤，目眩头晕。 （2）诸寒收引，皆属于肾：肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘急，肢体蜷缩，关节屈伸不利。 （3）诸气膹郁，皆属于肺：肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘息，胸中窒闷，痞塞不通。 （4）诸湿肿满，皆属于脾：脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满，四肢浮肿。 （5）诸痛痒疮，皆属于心：疮疡，包括痈、疽、疔、疖、丹毒等，肿痛是其主要症状。心为阳脏，在五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌肤，形成痈肿疮疡。 2.上下病机 （1）诸痿喘呕，皆属于上：肺位上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液，《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿蹙”；上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。 （2）诸厥固泄，皆属于下：《素问·厥论》说“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，下指足部经脉，又《灵枢·本神》说“肾气虚则厥”，与肾有关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主二阴，司二便，其盛衰之变，影响或及膀胱气化，或及大肠传导，则可见二便不通、二便泻利不禁等症状。 3.六气病机 （1）诸暴强直，皆属于风：风邪内袭，伤肝及筋，故多见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症。风性善行数变，急暴突然为其致病特点。 （2）诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：寒邪伤阳，阳虚失去温化功能，故患者液体分泌物或排泄物，呈澄澈稀薄清冷特点，如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀淡无臭等。 （3）诸痉项强，皆属于湿：湿为阴邪，其性黏滞，最易阻遏气机，气阻则津液不布，筋脉失去濡养，故可见筋脉拘急而项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。 （4）诸热瞀瘛，皆属于火：火、热、温三者之中，火为三者中之最，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神志昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽掣。 （5）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火：火热郁闭，不得外达，故表现在外的症状为口噤、鼓颌、战栗等寒盛症状，而病人不能自控，但其实内在本质为火，也就说中医所说的真热假寒证。 （6）诸逆冲上，皆属于火：火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕（yue）等。 （7）诸燥狂越，皆属于火：心主神属火，火性属阳主动，火盛扰神，神智错乱，则狂言骂詈（li），殴人毁物，行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚至逾垣上屋。 （8）诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火：火热壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂，疼痛或酸楚；内迫脏腑，扰神则惊骇不宁。 （9）诸胀腹大，皆属于热：外感邪热传里，壅结胃肠，致气机升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆，疼痛拒按，大便难下。 （10）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热：无形之热积聚而壅滞胃肠，气机不利，传化迟滞，故症见肠鸣有声，腹胀中空叩之如鼓。 （11）诸转反戾，水液浑浊，皆属于热：热灼筋脉或热伤津血、筋脉失养，即出现筋脉拘挛、扭转，身躯曲而不直，甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。 （12）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热：胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间，传化失常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如注，势如喷射；热邪纠合湿浊，热急湿缓，则肛门灼热窘迫，欲便而不爽，里急后重，粪便秽臭。 |
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