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前一阵治疗一例月经漏下断续不止患者，自诉肝胆火旺，脾气急躁；查看舌红苔薄，脉细弦数。因此给与下方五剂而愈！ 当归白芍各30克，生地15克，丹皮10克，黄柏10克，阿胶10克，黑小豆30克，牛膝10克，香附10克，红枣五个，地榆15克。 有的问你这个什么方？这是大名鼎鼎傅青主的方子。主治妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。 女人多数容易肝郁，抑郁，郁闷，这种情况属于生闷气；往往导致气郁化热，中医角度所谓气有余便是火！肝火旺盛之后就能克制带脉，带脉环腰部一圈，带脉主要作用束缚妇人白带的；带脉功能失常不能束缚白带则带下多；另外因为肝火则容易动血，所以最后出现赤带，就是带血丝或者发红的白带。 原因既然明白，治疗肝火则必须治肝，因此重用当归白芍柔肝补肝血；肝体阴而用阳，所以补肝血必须的第一步；当归不仅补血，还能活血，属于强壮类补血活血药，妇科头一味血分药；而白芍柔肝补血；两味药一凉不寒不热，补肝血非此不可！ 再加香附疏肝理气；李时珍介绍香附："散时气寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满，跗肿，腹胀，脚气，止心腹、肢体、头、目、齿、耳诸痛，痈疽疮疡，吐血，下血，尿血，妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。 香附自古被称作理气专药，甚至都有一味香附药方，叫四制香附丸； 香附不拘斤两（分作四份，一份用盐水浸煮，焙干，一份用童便浸煮，焙干，一份与山栀120克同炒，去山栀，一份用醋浸煮，焙干） 专治妇人经候不调，参前落后，诸般疾病。 再生地、丹皮凉血清热止血，主要清血分肝经之热、黄柏清热主要入肾经下焦之热；入阿胶滋阴养血补肾，滋水涵木，尚能止血引血归经。 牛膝这里不是活血祛瘀，主要引火下行；大枣补脾、黑豆补肾，益气养血、健脾补肾，诸药合方，具有平肝清火、健脾益气、滋阴补肾之功能。 治经间出血：可以试用清肝止淋汤加减如：白芍30g，当归15g，生地20g，丹皮10g，黄柏10g，小黑豆30g，阿胶10g(烊化)，旱莲草15g，女贞子15g，焦芥穗10g，大小蓟各10g，大枣9枚，水煎服1日1剂。 治经期延长;临床见有胸闷口苦，五心烦热，眠差梦多，乳房憋胀，胃纳不馨。查颜面潮红，表情抑郁，时见太息，舌赤，苔薄黄，脉弦略细，可以考虑清肝止淋汤：处方如：当归15g，白芍30g，生地15g，阿胶10g(烊化)，丹皮10g，黄柏8g，香附5g，小黑豆30g，红枣10枚，女贞子15g，旱莲草15g，焦芥穗10g，海螺蛸15g，水煎服1日1剂。 治宫颈糜烂出血：见有以下症状可以考虑本方；平素性情急躁，工作繁忙，喜食辛辣，纳好，大便偏干、2~3日一行，月经量中等色暗，带多色黄稠、有时夹有血丝、味臭。 药用：黄柏15g，丹皮15g，鱼腥草15g，车前子15g(包煎)，红藤15g，当归15g，白芍10g，生地10g，香附12g，怀牛膝12g，黑豆15g，大枣3枚。每日1剂，水煎服，嘱服药期间禁同房半个月。 泌尿系感染：辨证属于肾亏不足，肝火偏旺，久则湿毒挟热下注，膀胱气化失常，致成淋证。 以白芍、当归、小黑豆各30g，阿胶、生地、牛膝、木通、公英各15g，丹皮12g，黄柏、香附各10g，红枣7个。日一剂。 【临证提要】清肝止淋汤由丹栀逍遥加减，针对肝、肾脏论治，具有养血清热补肝肾之阴攻下，补中有清，清中寓补之功。临床上多应用于血证，如治疗月经过多、月经前期崩漏不止、经期延长、经间期出血、同房后出血等，针对青主所论，以上诸多病证均可在原方基础上化裁。 最后介绍我另一个公众号已经开通，专门介绍伤寒温病方剂医案为主的，单纯伤寒温病经典公众号，所以喜欢的同学动动发财金手指点击下边链接关注，谢谢大家！  |
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