温经摄血汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】大熟地30克(九蒸)，白芍30克(酒炒)，川芎15克(酒洗)，白术15克(土炒)，柴胡1.5克，五味子0.9克，肉桂1.5克(去粗研)，续断3克。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌】

温经摄血熟地芍，芎味柴术续断着，

加入肉桂祛寒气，经水后期效甚高。

【功用】养血，温经，散寒。

【主治】

1.血寒虚证型月经后期，症见月经周期延后，量少、色淡、质清稀，小腹绵绵隐痛，喜按喜暖，或腰背冷痛，小便清长，大便稀薄，舌质淡苔白，脉沉达尤力。

2.血寒实证型月经后期，症见月经周期延后，量多、经色暗红、有块，小腹冷痛、拒按，得热痛减，或畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡苔薄白，脉沉紧。

【加减】经量较多不止者，加山茱萸、枸杞子、黑芥穗摄血归经；脉迟宫寒者，加艾叶、姜炭温经摄血；便溏纳差者，加砂仁、扁豆健脾去湿；右脉虚弱，气不足者，加党参益气摄血。

【方论】此方中用熟地、白术、白芍大补肾、脾、肝之精与血，佐川芎以活血行气，五味子固气滋肾，川断亦为补益肝肾之佳品，更有固冲、任之力，加肉桂以祛其寒邪，柴胡疏肝解郁。全方温中有补，补中有散，散中有行，行中有调，故适合于寒证月经后期。或虚或实，临床必须细审而辨之，不拘成方，临证加减增损，方能收到预期的效果。

青主曰：“此方大补肝、肾、脾之精血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功也。此调经之妙药，而摄血之仙丹也。凡经来后期者，俱可用。倘元气不足，加人参一、二钱亦可。”此方以熟地、白芍、白术大补肝、肾、脾之精血，以固经摄血；柴胡、川芎理气解郁，肉桂温经散寒，续断、五味子益肾固摄。全方共奏大补精血，温经理气摄血之功。经水后期量少，则去续断、五味子，加当归，收效甚捷。

【医论】月经周期每月错后8~9天，甚至40~50天行经1

次，连续发病2个周期以上者，称为“月经后期”。若偶见延后1次，虽推迟日期多日，但此后仍如期而至者，或每月仅推迟行经四五天者，并无其他不适感觉，均不作“后期”论之。

这里所述之主要是指寒邪客于血脉，血为寒凝而致。此外，“后期”之病因尚有血虚、肾虚、气郁、痰阻等，不可一见后期，就从寒证而论，墨守陈规，只守一方，恐有误也。血虚者，由于久病体弱，失血耗阴，或因脾虚，化源不足，营血虚少，冲任血虚，血海不盛，经水不能如期而致，故经期延后；肾虚者，可由先天不足，肾气来盛，冲任不盈，可初潮来迟，或因多产房劳耗伤肾精，无精化血，血海不能按时盈满而致经期延后；气郁者，由于精神抑郁，情志不遂，气郁血滞，经血运行不畅，冲任受阻，故经期延后；痰阻者，多由于肥胖妇女，宿有痰饮，痰阻血海，经血运行受阻，不能如期而至，故尔延后，或素体脾虚，运化失职，聚湿生痰，下注冲任，经血运行不畅，而致经期延后，临证时以“虚者补之，实者泻之，寒者温之”为治疗原则。虚证治以补气养血，健脾益肾，佐以调经，实证治以行气活血，燥湿化痰，佐以调经；寒证治以温经散寒，佐以调经。这里所述之“月经后期”，只限于寒证。温经摄血汤，具有温经、散寒、养血之功效，故用于治疗因寒邪而致之月经后期有效。

【验案】张×，女，29岁，已婚，汾阳县人。

初诊：生育1胎，经水后期(40~50天一潮)经来量多，10余日方能净，头晕目眩，经期尤甚，心慌气短，腰困膝软，视其面色黑黯，形瘦神疲，精气亏损之象也。诊脉细迟而弦，察舌质淡，苔薄白。证属脾肾亏损，血寒而冲任不固。治以大补肝、脾、肾之精血，温经解郁摄血。方用温经摄血汤加味：熟地30克，酒白芍30克，土白术15克，川芎15克，五味子2克，肉桂2克，柴胡3克，续断3克，山萸肉12克，盐巴戟6克，党参12克，黑芥穗6克，水煎服3剂。同年7月23日二诊：上方月经前1周服之(按42天计算)，药后3天月经来潮，经量较前月明显减少，头晕也大为减轻，遂于上方减去巴戟、黑芥穗，加砂仁2克，阿胶10克(烊化)，续服3剂，经行5日而净。下月仍以上法经前开始服药，治2届经期，经期获准而经量适度，头晕之症也随之痊愈。

经水后期，一般虚寒较多，而度量多者，多为血失统摄所致，故青主创温经摄血汤以疗斯疾。此例脉细迟弦、形瘦神疲，知其素体阳虚，精亏血损、血失固摄也。经前以温经摄血汤加山萸肉、盐巴戟、党参、芥穗炭，益气温经以固摄，使五脏六腑之血各安其宅，则经行必无量多之忧矣。经来果然量减，所患头晕之症也大为减轻。经期肝、脾、肾精气亏虚，故仍以温经摄血汤大补精气，以固其本。减芥炭之涩以利经行，去巴戟之温阳，使血无热助妄动之弊。加少许砂仁化熟地之腻，阿胶养血固经用之堪宜。如此大剂温补，连进6剂，经量多而不摄，得到有效的治疗。下月仍按上述治疗用药，经期遂调而量多也治，头晕目眩等因血固摄而均获痊愈。