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腹胀是临床上常见的功能性胃肠病，有流行病学调查显示，随着现代生活方式和饮食结构的变化，近年来腹胀患病人数日益增多，在普通人群中约有10%-30%的人群受到腹胀症状的影响。在这些人群中，轻者自觉腹部胀满，而严重者，通常会出现腹胀难忍，甚至伴有腹痛、腹泻、呃逆等症状。 大多数情况下，如果是偶尔吃了某种可产生额外气体的食物，感到腹胀是正常的，但经常腹胀，或者正常饮食下也会出现腹胀就要引起关注了，这可能是体内脏腑功能不正常的一个迹象。
脾胃虚弱是其基本病机！ 在祖国医学中，腹胀属于“腹满”“痞证”“臌胀”“瞋胀”等范畴，该病早在千古名书《黄帝内经》中就有记载：“浊气在上，则生瞋胀。”明确指出，气机升降失常则导致腹胀。《素问》中记载：“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。”明确指出，脾胃虚弱则腹部胀满，消化不良。 中医认为，脾胃居人体中焦，为后天之本，气血生化之源与气机运行的枢纽，主运化水谷与水液。脾胃一伤，比如脾胃虚弱，则运化无力，脏腑的气机也会失调，导致浊气不降，停聚于上焦则心下、胃脘部胀满不适，浊气聚于中下焦则腹部胀满。
这就好比一条下水道，需要有人经常疏通，而脾胃就起着指导疏通的作用，若脾胃虚弱，则疏通不利，产生的垃圾就会堵塞。 其中，导致脾胃虚弱，脾失健运的因素有很多，肝胆气犯胃就为常见的一种。 肝胆气犯胃是常见的腹胀原因！ 历代医家认为，腹胀的病机与脾失健运，胃失和降，气机逆乱密切相关，其病位在脾胃，涉及到肝、肺、肾等脏腑。而肝属木，脾属土，肝木克脾土，二者是制约的关系。
在腹胀一症中，肝胆之气横逆犯脾胃是造成肝脾不调，肝胃不和的重要原因，而如果肝气郁结，则气机郁结于腹中不散，也容易引起脾胃升降受阻导致胀满、纳呆等症。 从现代医学角度来看，肝胆对于脾胃的消化功能具有促进作用，主要表现为两方面，一是肝内生成的胆汁存储在胆囊，在肝的疏泄作用下，排入肠腔，以助消化。二是肝胆具有疏泄功能，可调畅气机，有利于脾胃的升降，促进食物的消化吸收。若肝胆异常，则消化也会受到影响。因此，在临床上，有肝病的患者常出现腹胀等不适症状。正如《临证指南医案》中指出：“肝为起病之源，胃为传病之所”。现代人由于工作和生活压力大，生活节奏紧张，易致肝气郁滞，肝胆失于疏泄，影响人体气机运行，这也是大多数腹胀患者的常见病因。
肝胆气犯胃所导致的腹胀，患者主要表现为上中腹部腹胀，时伴有反酸、口臭、胃痛、嗳气难、排气难、纳呆、右肋窜痛、大便难等症。 疏肝健脾，行气除痞消满！ 著名医学家张仲景有言：“知犯何逆，随证治之。”意思是说，中医治疗疾病，首先要辨证准确，只有辨证准确了，才能正确处方，对腹胀病人，首先要知道犯病的根本原因。 脾胃气机升降失调是腹胀的主要病机，并贯穿于疾病始终，而肝胆气犯胃是诱发该病的重要原因。所以，对于这一类腹胀，疏肝通调法是治疗的原则，临床常用四逆散合逍遥散加减治疗，常以柴胡、白芍、当归、白术、枳实、麦芽、火麻仁、木香、莱菔子、草决明、玄参、生地黄组方。
其中，由于柴胡苦平，具有疏肝解郁，使肝郁得以条达的功效，故多用为君药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药；白芍、当归与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。枳实苦辛微寒，行气化滞除痰，解气滞之腹痛胀满；白术甘苦性温，健脾燥湿，配以枳实理气以通降气机，升降并用，且可防枳实攻积伤正；木香行气散结，消痞除胀；莱菔子消食下气，长于消麦面痰气之积；麦芽消食和胃，除已停之积；火麻仁润肠通便；草决明味苦、甘、咸，性微寒，泄热润肠通便；玄参甘苦咸性寒，滋阴降火，泄热软坚；生地黄甘寒质润，助玄参滋阴增液，泄热降火，玄参配以生地黄防香燥理气之品伤阴，共为佐药。诸药相伍，标本兼顾，使中焦气机升降畅达，肝气调达，湿热得除，脾胃运化复常。 当然，由于不同的人，其病因病机有所不同，所以在实际调理时也应当因人而异，随证施治，比如此前的一位40岁的女病友，有腹胀反复近10年，食欲不佳，消化不良，口臭，排气难，大便难，便不尽，而在此前的B超检查显示，其有胆囊炎伴胆结石1.3cm，肝结石0.5cm。故用三金汤加柴胡疏肝散加减治疗。这里就主要考虑到患者有肝胆结石，腹胀的出现与结石有一定的关系，所以以具有清热通淋，利尿排石功效的三金汤作为基础方治疗，从而达到疏肝排石，行气除痞消满的目的。 媒体来源：星空大咖 |
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来自： 用户08204546 > 《胀满、吞酸、吐酸、呕吐、呃逆》
