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关于辨证论治和方证对应的思考：陈博士按，岐黄之术源远流长，筚路蓝缕聚沙成塔，始成方术之精；这里分享两个有代表意义的案例来说明我的一些观点；2015年某日上午，一女性30岁左右患者，治疗面部粉刺的，一进门就说:医生您是不是上周四没有上班呢？我说是的啊，我是一三五上午出门诊，周三下午做激光；患者说您上周四不在只好找别的中医师开药了。患者给我反馈用了我的中药后效果好很多了；但是上周四服用了另一位中医师的中药后效果更快了。我仔细的望闻问切后调出我的方和那位中医师的方，我的方的方底是全国名老中医的经验方；而那位中医师的方是以小柴胡汤方底进行加减而来；我对我的方法充满信心，认为治疗这样的疾病不过了了；但是为什么另一位医师的方法反而更好呢，仔细分析，我认为我的同事就是根据体质进行的辨证分析，然后处方，致血脉平和，调养体质之偏颇，故不治粉刺而治疗粉刺。2015年某日下午，佛山南海一位老师找到我复诊，她还带了学校的两位老师过来，一见面，这位老师就说：博士您真神，太厉害了；我听的一惊一乍的，坐在这里啥也没干一不小心就成神了，我非常想了解我神在什么地方！细细问来，原来这位老师是上周过来调理体质的，非常疲劳，失眠，怕冷；现在用药后，疲劳感消失了，失眠没事了，怕冷还有，但是好很多了；效果不错，又带了两个调体质的老师过来；但是更关键的是：这位老师排出了几颗黄豆大小的结石。这位老师述说她从上初中时候开始，就有肾结石，这么多年过去了，结石越来越多，一直治疗，不见明显好转；上周找我调理体质时候没有告诉我有肾结石；喝了调理体质的中药后，疲劳失眠怕冷好了很多，但是喝到第三天的时候腰部疼痛的厉害，喝了几大杯水，晚上排出了一批结石，疼痛消失了，后续几天也在陆陆续续的排结石，这段时间也没有做过什么特别的治疗，只是单纯的喝了中药。我调出他的方，也只是调补脏腑气血主要是调肾气的方而已。这两个病例给我感触很深，细细想来，第一个病例实际上就是依据方证对应而用药，第二个就是依据辨证论治而用药；我本人少年时在长辈指导下学中医，算是民间中医，对于一些偏方，能解决问题的方子，以及一些偏门但是实用解决问题的技术方法进行过较多的研究，当时在农村跟着长辈给别人看病，自己也经常上手看。因此当时看病按照现在的看法算是方证对应了；读了大学，做了硕士和博士，满脑子接受的都是辨证论治，认为它“高大上”，但是实际解决问题还是差强人意；但是拿出以前积累的方子和怪法，简直是神了，效果非常好；自此对辨证论治不敢完全苟同；还是拿经验方来治疗疾病吧，第一个病例说明辨证论治还是不能偏废，还是有它的用武之地，我认为可能某些人通过完全的辨证论治治疗，导致气血平和，自然百病无生，这可能是它的落脚点吧。第二个病例我完全是按照辨证论治来的，气血调理平和了，五脏六腑功能增强了，自然能排病了，结石自然就出来了。岐黄医学，博大精深，万不可因己之所好而在诊疗方法和处方上有所偏颇，应给在心里给不同的思想、不同的诊疗方法、甚至不喜欢的岐黄事物留一席之地，因为你不认同它，甚至是讨厌它，但是它都还是存在，为什么会这样，因为它能解决临床实际问题，认识到这点这样才能广博，继而渊博。（免责声明：文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考，若有朋友需要使用，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。 |
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