【中国医学考试网 - 执业医师考试指南】: 患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作三年。来诊时症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴。舌红苔黄腻脉滑数。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与痿证相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以双膝关节疼痛为主症,诊断为痹症。患者双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴,舌红苔黄腻脉滑数,辨证为风湿热痹。其病因病机为:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。 中医病症鉴别:痹证以关节疼痛为主,因痛而影响活动,由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;痿证是无力运动,部分痿证病初即有肌肉萎缩。 诊 断:中医疾病诊断:痹症。中医证候诊断:风湿热痹。 中医治法:清热通络,祛风除湿。 方 剂:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。 药物组成、剂量及煎服法: 生石膏30g(先煎)、知母12g、黄柏12g、连翘12g、 桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g(包煎)、 赤小豆30g、蚕砂10g(包煎) 3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。 |
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