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[组成]荆芥5g 防风9g 蝉蜕6g 牛蒡子9g 苍术12g 苦参9g 木通12g 胡麻仁12g 石膏18g 知母9g 生地黄12g 当归6g 甘草3g[主治]湿疹、风疹瘙痒抓破后,渗出水液,舌苔黄腻,脉浮数有力。[证析]风疹、湿疹瘙痒难禁,是本方主证;风毒侵淫郁于腠理,变生湿热,干及营血,是此证病机;抓破以后,渗出水液,苔黄脉数,是其辨证依据。风毒侵淫腠理,气郁化热,津凝为湿,湿热相搏,干及血络,内不得疏泄,外不得透达,故皮肤发疹,色红而痒;抓破以后,水液流溢,是有湿征象。[方义]风毒浸淫而痒,止痒必先祛风解毒,故方以苦参杀虫解毒,消除病因;荆芥、防风、牛蒡子蝉衣开泄腠理,宣通毛窍而使毒无存身之所,这一组药在于使风从外出。风毒浸淫而生湿热,故以苍术辛温燥湿,木通渗利湿热,胡麻“逐风湿气”。这一组药在于使湿从内泄。病性属热故用石膏、知母清气分之热,生地黄凉血分之热,当归行血络之滞,这一组药在于清热凉血活血,三组药物合用能呈祛风除湿凉血清热功效。学习此方,有待深入研究下述问题:①皮肤瘙痒,多系皮肤感染。陶弘景谓苦参“患疥者服亦除,盖能杀虫”;《唐本草》亦谓本品能“疗恶虫”;药理实验证明此药对于某些常见皮肤真菌有抑制作用,说明苦参有杀虫解毒作用,当是本方主药。②方书多从养血润燥解释胡麻仁的作用。但本方所治属于湿热证型配伍本品恐非专为血燥而设。古人谓本品有“逐风湿”的作用以此释义似与本证病机更为相近。③皮肤发疹,是血络瘀热现象,用石膏、知母、生地黄两清气血,也要防止血络停瘀,配伍当归的主要目的在于畅旺血行,通其络阻,养血仅居其次。1.风疹、湿疹,身痒难禁,抓破以后,渗出水液,是使用本方指征。热毒盛者加金银花、连翘、野菊花、蒲公英、天葵子等清热解毒药;血热盛者加牡丹皮、紫草等凉血药;湿重者加薏苡仁、土茯苓、地肤子、白鲜皮等除湿止痒药;风盛者加白花蛇、蜈蚣等祛风药,至于通络用刺猬皮、穿山甲、地龙,止痒用浮萍等。2.临床报道用本方治疗不同皮肤病17例取得初步疗效;治疗湿疹44例和治疗泛发性湿疹12例均有效。
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