来源:昌仁安哥 凡事皆有缘 (normal chestradiographs show the normal chest anatomy)
1、胸片的右侧和左侧(Right and left)
记住,当你看胸片时,图像的左侧是患者的右侧(right side),图像的右侧是患者的左侧(left side),始终根据患者的左右侧来描述胸片所见。
2、肺区(Lung zones)
了解肺区(lung zones)利于对病灶位置进行准确描述。《医学影像学》中对肺野进行分区和分带:正位片上,两侧肺野透明度基本相同,其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位,通常人为的将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。横向划分:分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线,即将肺分为上、中、下三野。纵向划分:分别将两侧肺纵行分为三等份,即将肺分为内、中、外三带。此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区,锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为锁骨下区。
3、纵隔(mediastinum):
纵隔是胸腔的中心部分。它包括心脏(heart)、大血管(great vessels)、食道(oesophagus)、气管(trachea)、膈神经(phrenic nerve)、迷走神经(vagus nerve)、交感神经链(sympatheticchain)、胸导管(thoracic duct)、胸腺(thymus)和中央淋巴结(central lymphnodes)。
4、正常肺血管(Normal pulmonaryvasculature)
(1)正常肺血管模式(normal lungvascular pattern)具有以下特征(features):- 动脉和静脉的分支从纵隔进入肺(from themediastinum into the lungs);
- 注意向上分支的血管(vessels branching upwards)通常比向下分支的血管(vesselsbranching downwards)小。这是由于重力的作用(effect ofgravity)。
(3)肺纹理指的是胸片上看到的所有这些小血管。如果将每个肺从内到外分成三份,您可以了解正常肺纹理的变化:- 中带(中1/3),血管和支气管的分支逐渐变小,更难见到;
- 外带(外1/3),没有精细的分支线条,很难界定血管或气腔。
注:肺静脉高压则相反,即向上分支的血管比向下分支的血管大。
5、一般解剖(General anatomy)
- 正常胸片上看不到左心房和右心室。这是因为右心室位于前面,左心房位于后面,因此在胸部正面X光片上没有明确的边界。
- 肺门区是肺动脉(pulmonary arteries)、肺静脉(pulmonary veins)和主支气管(main bronchi)从纵隔进入肺的地方。
- 这些血管周围有许多小淋巴结,称为肺门淋巴结(hilar lymphnodes)。如果这些肺门淋巴结肿大,那么它们可能在胸片上可见。
- 左右肺门区结构相同;但它们不是对称的,左边通常略高于右边。
- 气管(trachea)在隆凸(carina)处分出左主支气管(left mainbronchus)和右主支气管(right main bronchus)。左主支气管分为上叶支气管(upper lobebronchus)和下叶支气管(lower lobe bronchus)。右主支气管发出上叶支气管并向下延伸为中间支气管(intermediatebronchus),中间支气管随后分叉为中叶支气管(middle lobebronchus)和下叶支气管。
- 右上叶(right upper lobe,RUL)与中叶(middle lobe,ML)之间由水平裂隙(horizontalfissure)隔开。中叶与右下叶之间由右斜裂(right obliquefissure)隔开。左上叶(left upper lobe)和左下叶(left lowerlobe)被左斜裂(left oblique fissure)分开。有两个肺上叶和两个肺下叶,但只有一个位于右肺的肺中叶。由于中叶仅位于右侧,因此无需将其描述为“右中叶”。你应该简单地称之为“中叶”。左上叶与左心室相邻的部分(左上叶的下半部分)称为舌(lingula)。
Chest X-Rays for Medical Students CXRs Made Easy by Christopher Clarke, Anthony Dux 人卫版《医学影像学》
Gray's Anatomy.41ed THIEME Atlas of Anatomy,volume 2 internal organs,Second Edition,Latin Nomenclature 声明:
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