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2021年6月5日答案： 一、中西医疾病诊断：癃闭、关格（均可） 中医证候诊断：阴阳两虚证 西医诊断：慢性肾衰竭（氮质血症期） 西医诊断依据：1、既往有慢性肾炎病史9年。周身乏力2年；2、血压160/95mmHg，心率95次/分，双下肢指压痕阳性。3、血常规：血红蛋白96g/L；尿常规：尿蛋白（++），红细胞8～10个/HP；肾功能：尿素氮26.2mmol/L，肌酐420μmol/L。 中医治法：温扶元阳，补益真阴 方剂名称：金匮肾气丸加减（全鹿丸亦可） 药物组成、剂量及煎服法：桂枝6g附子先煎5g熟地24g山茱萸20g山药20g枸杞子20g丹皮15g茯苓15g泽泻15g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医治疗措施：1、低蛋白饮食加必需氨基酸。2、高血压治疗：降压。3、贫血的治疗：促红细胞生成素纠正贫血。 二、中医疾病诊断：湿疮（亚急性） 中医证候诊断：脾虚湿蕴证 中医辨病辨证依据：（含病因病机分析）1、患者皮肤潮红，丘疹，对称分布，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，病史2月，诊断为湿疮（亚急性），纳少腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨证为脾虚湿蕴证。2、本病由于禀赋不耐，饮食不节，脾胃受损，失其健运，湿邪内生，浸淫肌肤所致。 中医类证鉴别：湿疮（亚急性）对称分布，多形损害，以丘疱疹为主，剧烈瘙痒，有渗出倾向，无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚，去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。 中医治法：健脾利湿止痒 方剂名称：除湿胃苓汤加减 药物组成、剂量及煎服法：苍术15g 白术12g 猪苓12g 茯苓12g 山药12g 生薏苡仁15g 车前草15g 泽泻12g 徐长卿12g 防风9g 厚朴9g 茵陈12g陈皮9g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 三、患者，男，60岁。便血，伴体倦食少1个月。 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 1、现病史询问内容 （1）起病的诱因及发病缓急。（2）便血的量、颜色及次数。（3）有无少寐、心悸。（4）睡眠、情绪有无变化。（5）是否还有其他不适。（6）诊治经过如何。 2、相关病史询问内容 （1）上述病情有无反复发作史。（2）有无药物、食物过敏史。（3）既往有无类似病史。 3、根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。 |
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