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心电图是心血管较为重要的知识体系之一，也是临床医生必须掌握的一项专业技能。心电图就是记不住，怎么办？夯实基础很重要，记住最基础的心电图概念以及简明判断法有助于快速进步！ 心电图的原理 心电图记录的是电压随时间变化的曲线。通常采用25 mm/s纸速记录，1小格=1 mm=0.04秒，一大格为0.2秒。纵坐标电压1小格=1 mm=0.1 mv，一大格为0.5 mv。  心电图速记口诀 小三大五窦速缓，三五之间无异变 一度三度阻滞剂，缺血梗死ST P波缺如室上速，心率整齐难不住 V1和V5，区分右和左 宽大为完束，高尖为室肥 记住这个口诀，可以帮你快速判断！那么，这个口诀该怎么用呢？现在就让我们从正常心电图、心律失常、心肌梗死、心室肥厚等几大方面入手，解读各类心脏疾病的心电图表现，解释口诀的具体应用。 一、正常的心电图 如何诊断异常的心电图，得先知道什么是正常的心电图，下面我们通过特点及诊断技巧两方面解惑。 一个典型的ECG波形中由一个P波、QRS波群、T波以及U波组成：  正常心电图波形特点： 1. P波代表了心房的激动，一般呈钝圆形； 2. PR间期代表心房到心室的传导，正常PR间期在0.12~0.20秒（一大格以内）； 3. QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒，R峰一般呈一切迹； 4. ST段代表心室缓慢复极的过程，正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心电图上ST段会发生偏移； 5. T波代表了心室的复极，在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同； 6. RR间距：指相邻两个R波相隔的时间，正常0.6~1.2秒（三大格到五大格之间）。 诊断正常心电图5点小技巧  二、心律失常 下面从窦房结、房室结、心房、房室传导、心室等解剖逻辑，一一解读各类心律失常。 ° 1、窦性心动过速诊断诀窍：抓II导联   ° 2、窦性心动过缓诊断诀窍：抓II导联   对应口诀记忆：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 ° 3、阵发性室上性心动过速诊断诀窍：抓II导联   对应口诀记忆：P波缺如室上速。 ° 4、束支传导阻滞诊断诀窍：关注V1、V5导联   对应口诀记忆：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。 ° 5、房室传导阻滞诊断诀窍：抓 II导联，看PR间期 ° 6、房性期前收缩诊断诀窍：抓II导联 房性期前收缩心电图表现 ° 7、房扑诊断诀窍：抓II导联 ° 8、心房颤动诊断诀窍：抓II导联 ° 9、室性期前收缩诊断诀窍：抓II导联 ° 10、室速诊断诀窍：抓II导联 ° 11、室扑诊断诀窍：抓II导联 ° 12、室颤诊断诀窍：抓II导联 三、心肌梗死 心肌梗死诊断诀窍及定位 纵观各个导联 对应口诀：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齐难不住。 四、心室肥厚 心室肥厚诊断诀窍 抓V1、V5导联 左心室肥厚 对应口诀：V1和V5，区分右和左，宽大为完束，高尖为室肥。 参考文献： [1].葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:354-356. [2]刘钊.国家临床执业及助理医师资格考试实践技能操作指南[M].2020.北京：北京航空航天大学出版社，2018.11 [3] 刘元生. 心电图解读——第3讲 窦性心律心电图及窦性心律失常[J]. 中国临床医生, 2004, 32(6):15-16. [4] 黄织春. 心电图解读 第7讲 束支阻滞心电图[J]. 中国临床医生, 2004. |
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