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前几天一个学员问我，孩子脾胃功能不好，总生病，能不能补点益生菌？ 对于益生菌，现在很多人都觉得是好处多多、可以长期食用的保健品： 腹泻吃益生菌， 便秘吃益生菌， 经常感冒吃益生菌， 饭吃得少，来点益生菌增加胃口， 饭吃得多，来点益生菌帮助消化， 吃完抗生素后要补点益生菌， 就是身体没什么明显问题吃一点也能保健 以至于各类益生菌的乳制品迅速蹿红，酸奶、优酪乳、酸牛奶占据着超市、便利店冷藏柜的重要位置。 但事实上，对于益生菌，很多人都只是从市面上的宣传上了解了一个大概其的概念，而益生菌在人体里发生的作用并没有那么简单。想依靠益生菌来养生保健是件很危险的事。 1 首先我们要知道，什么是益生菌？它是怎么作用于我们人体的？ 2001年联合国粮农组织和世界卫生组织将益生菌定义为：一定数量的、能够对人体健康产生有益作用的活的微生物制剂。简单来讲益生菌就是一种活的、有益肠道健康的微生物。  正常人肠道有三种细菌：有益菌（益生菌）、有害菌和条件致病菌，健康人的肠道里这些细菌按一定比例存在，保持动态平衡.。 其中有益菌比如双歧杆菌、乳酸杆菌这类细菌占到99%以上，而有害菌比如沙门菌、葡萄球菌，条件致病菌比如大肠杆菌、肠球菌等，这些占比不到1%。 当有益菌占绝对的优势，有害菌处于被压制的状态，这样就可以很好的保护着我们的肠道。 目前有很多研究证实，口服益生菌有助于治疗或缓解胃肠炎、抗生素相关性腹泻、旅行性腹泻、便秘及肠道感染，还能增强消化道功能，促进肠道营养吸收，分解乳糖和葡萄糖，缓解乳糖不耐症，改善肠道内环境，抑制有害微生物在宿主肠道内定植，对肠益激综合征、炎症性肠炎及结肠癌等肠道相关疾病也有良好的预防和治疗作用。 2 但问题是，益生菌并不是简简单单就能补进去的。 早在2017年的时候，我们就在学员群里随机调查过大家对益生菌的体会，当时留言的有36个妈妈，有23个说没有效果，有5个说有一点效果，有3个说有效果，还要4个说有时有效，或者一开始有效果后来就没了。 相关阅读：话题|关于益生菌，用过的家长请都来留言吧 当时只是一个小规模的调查，之后这几年据我观察了解，益生菌真正能在身上发生正向作用的例子也是比较少的。 为什么研究和实际有这么大差别呢？ 要知道，益生菌不但有种类之别，还有菌株之别，同一菌种不同的菌株，对人体的作用都不相同。 比如双歧杆菌就有很多的分类，包括长双歧杆菌、短双歧杆菌、乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌等，它们又各自有不同的菌株，效果自然也是千差万别。 再比如鼠李糖乳酸杆菌，LGG株对治疗婴幼儿湿疹有效，而GR-1株治疗的是治疗女性阴道炎。 因此国家卫生计生委2016年发布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》里，要求添加的益生菌要精准到菌株而不是菌种。  可用于婴幼儿食品的菌种名单（截图） 所以为孩子挑选益生菌前，我们首先需要练就一双火眼金睛，仔细鉴别菌株是否在《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中，然后根据宝宝情况在名单中选择合适的菌株，不能乱用。 而且每个人的肠道环境都是不同的，对益生菌的耐受性也不同，有人的胃肠道能使益生菌成功定植，有的则会将摄入的微生物群驱逐出去，所以就算就是买对了菌株，也不见得一刀切对所有人都管用。 更何况还要看所选益生菌制剂的活菌数、所含成分、生产是否专业等等很多因素。 3 另外还有一点不得不强调，益生菌虽然名字里有“益生”二字，但并不是没有副作用。 来自科克雷尔工程学院的研究人员发现，益生菌是否有效取决于人体的肠道屏障，所谓肠道屏障是一种单细胞层，它可以保护身体其它部位免受肠道中其它潜在有害细菌的侵害。当这层肠道屏障健康的时候，益生菌是有益的，但当这道屏障受到损害时，益生菌就会像任何其它通过受损肠道屏障逃逸到人体内的细菌一样产生危害。 相关研究发现，滥用益生菌补充剂可能会引起感染，如脓毒症、败血症、感染性心内膜炎、肝脓肿、肺部感染，还可能会引气胃肠道缺血、代谢紊乱、过敏反应、免疫功能异常等不良后果。 目前全球有至少 8 例鼠李糖乳杆菌相关性新生儿脓毒血症被报道出来，虽然这几个病例都有各自的危险因素，但无一例外都是长期过量地服用了益生菌。 2018年9月发表在世界顶级杂志《细胞》上的一篇研究对之前公认的“特殊人群补充益生菌有益”这一结论也提出了质疑。该研究发现，志愿者在服用抗生素后补充益生菌时，虽然有益于新的益生菌存活，但却妨碍了正常菌群的自我恢复。 由此可见，益生菌真不是我们想象的那样，可以简单方便有效地调理肠胃，增加营养的吸收，提高免疫力，而且多多益善可以长期当保健品来吃，没有副作用。 4 其实你有没有发现，益生菌对肠胃的这些功能，从中医来看，就是脾胃正气提升的种种表现。 西医看到的是微观的微生物，而中医更注重微生物所处的大环境。为什么肠道里的有益菌菌群被破坏了？就是因为肠道的内环境发生了改变。就像一个地区有什么样的自然生态气候，自然就会出现适合在这种环境下生长的动植物，大环境变了，里面的动植物自然也会更替。  所以中医不会直接在细菌上做文章，而是注重在调理大环境上入手。 就像上吐下泻的肠胃炎，如果从西医来看不是感染了细菌就是感染了病毒，而中医只看这个人出了什么问题，有湿热就清湿热，有寒湿就驱寒湿，有积食就消食导滞，正气不足就补正气，大环境一调整过来，不管什么细菌、病毒自然就会在体内无法生存了。 就像这次新冠病毒疫情，中医的疗效好靠的不是研究细菌，就是根据每个人的体质偏颇调理身体环境，从古至今我们这篇土地历经了多少次瘟疫，中医都靠的就是这个一以贯之的原则。 这样比较起来，调整身体内环境的这些中医方法，包括艾灸、针刺、拔罐、推拿、刮痧、汤药等虽然没有喂孩子吃益生菌那么简单，至少疗效确切，可控性强，只要方法对路，就不会有副作用。 而且想要调理好肠道环境，更重要是养成良好的生活习惯。因为造成肠道环境发生改变、菌群失衡的原因，也是我们日常饮食、起居上的种种不良生活习惯。 对肠道菌群平衡不利的因素有很多，包括无节制的娱乐（熬夜、打牌、上网）、不合理的饮食（暴饮暴食、高脂高糖饮食、烟酒过度等）、压力过大（精神紧张、饮食与休息没规律）、缺乏运动（久坐不动）、气候突变（冷热交替过快）、使用抗生素等等，都会破坏肠道微生态平衡。 为什么有些人觉得用上益生菌症状就能减轻，一停下来就又恢复了，并不是因为对益生菌形成了依赖，而是因为生活习惯不调整，肠道内的大环境不改变，益生菌就无法在这里形成正常的菌群。 因此养成良好的生活习惯和规律，平衡膳食，劳逸结合等，对于肠道菌群平衡和健康也十分重要。在这一点上，中西医是达成共识的。  由此可见，哪里有什么一劳永逸的神药？健康这件事需要的是我们通过不断学习、实践、分辨，逐渐形成正确健康理念，并且脚踏实地，一点一滴地在生活中落实下去。
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