经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及其失宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。故谚云:“有病不治,常得中医。” (《汉书·艺文志》) “本草石之寒温”: “本”,动词,依据,根据。柳宗元《答韦中立论师道书》:“本之《书》以求其质,本之《诗》以求其恒。” “草石”:泛指传统中医所用药物,《汉书·平帝纪》始称“本草”。《说文解字》云:“药,治病草也。” (五代韩保升曰:“按药有玉石、草木、虫兽,而直云本草者,为诸药中草类最多也。” 这里没有提到动物药。古人慈悲为怀,不到万不得已不用血肉有情之品治病。) “寒温”:药性上,中药分寒、热、温、凉、平,称“五气”;方剂上,分寒、热、温、凉、寒热温凉并用,合称“六神汤类方”。 “本草石之寒温”:人体疾病有寒热温凉之分,就要用药物的寒热温凉去对治:热性病,寒性药对治;寒性病,热性药对治;温性病,凉性药对治;凉性病,温性药对治;寒热错杂病(痞证),寒热错杂药对治(阳旦汤、阴旦汤类方)。 “量疾病之浅深”: “量”,测量,确定。 “浅深”: 一是指疾病的寒热轻重程度。即:温证、凉证为“浅”,寒证、热证为“深”;温证加重会发展成热证,凉证加重会发展成寒证。 二是指疾病所在的表里病位。即: 四肢百骸皆属“表”,包括风湿关节病、皮肤病、外感病等,都是病在表(表证);在此基础上细分阴阳,则分为表阴、表阳,表阴即“少阴”,表阳即“太阳”。 五脏六腑皆属“里”,五脏六腑里面的疾病,都是病在里(里证);在此基础上细分阴阳,则分为里阴、里阳,里阴即“太阴”,里阳即“阳明”。 “太极中气”为半表里,细分阴阳,称为“半表里阴”“半表里阳”,简称“半阴”“半阳”,“半阴”即“厥阴”,“半阳”即“少阳”。 ——对疾病的“浅深”做诊断分析,确定其“浅深”的程度,这是辨证论治的基础。 “本草石之寒温,量疾病之浅深”——经方治病,首先要分析寒热轻重,再分析病位表里,如是确定疾病的病机后,采用相适应的方剂、药物做“方证相应”“药症相对”的精准治疗。这是经方辨治的思路和步骤。 “假药味之滋,因气感之宜”: “假”:借用、使用。《广雅》:“假,借也。” (《礼记·曲礼》:“假尔大龟有常。”《左传·成公二年》:“唯器与名不可以假人。”) “因”:始见于商代甲骨文。其古字形,像人躺在席子上,后引申为凭借、依靠。 (如:《诗·鄘风·载驰》:“控于大邦,谁因谁极。”——“欲赴大国去陈诉,谁能依靠谁来援?”或:“赶快赴告求大国,依靠大国来救亡。” 《孟子·离娄上》:“为高必因丘陵,为下必因川泽。” 《史记·平原君虞卿列传》:“因人成事者。”)
用药物治病,第一步,先辨寒热,用药物的“五气”去整体对治:寒药,对治热燥证;热药,对治寒饮证;温药,对治凉滞证;凉药,对治温烦证。第二步,选取药物的“六味”,对病理性产物实施针对性治疗:辛主发散(发越和升散),酸主敛化(收敛和软化),苦主涌泄(涌吐和清泻),咸主破下(破坚和攻下),甘滋主生津血、固中气、助阴,甘淡主渗水湿、固中气、助阳。 “辨五苦六辛”: “辨”:辨证。分辨阴阳寒热、表里深浅。 “五”:五行、五证的病理理论。(后面详述) “六”:六合、六纲的病位理论。(后面详述) “苦”“辛”:五行上,苦味为热,辛味为温,“苦”“辛”特指人体阳气。经方辨治,始终以阳气为参照物,阳气盛了为实热,阳气衰了为虚寒。 ——总之:经方辨证,以五行五证和六纲六合的大框架为主,以阳气的盛衰为参照,做出病理、病位、方药的辨别。 “致水火之齐”: “致”:推究、推导。 “齐”:通“剂”。 根据上述病机原理,推导和创制出寒热对治方剂,即“四神二旦汤”,简称“六神方”。“六神方”是制方配伍的法则和标准。一切方剂,都出自“六神方”的加减化裁。
“以通闭解结,反之于平”: “通闭解结”,道出了经方治病的宗旨。一切疾病,都是阴阳失衡造成的。而阴阳失衡的原因,就是有病理物质阻碍了阴阳之间正常的沟通、转化,造成了阴阳通道的“闭”和“结”。此时要用“水火之剂”即“六神方”“六神类方”,恢复身体阴阳的交通、转化,达到平衡的健康状态,即“反之于平”。 “及其失宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也”: 若辨证错误,必然导致误治。热性病用热药治疗,则如同火上浇油;寒性病用寒药治疗,则好比雪上加霜。严重者,服用之后会发生生命危险;虽药力和缓,而长期服用,也会造成隐匿性的慢性身体伤害。 “有病不治,常得中医”: 身体有病,阴阳失去平衡,就需要正确的寒热辨治,求得阴阳中和,“阴平阳秘”。 综上所述: “经方”的内涵,是依据传统中医阴阳学说的三才、四象、五行、六纲、六合理论,运用望闻问切获取患者四诊信息(症状和舌脉体征),遵循经方辨治法式和经法解析法,以辨析“六纲五证四本”为辨证要素,最终实现“方证相应”“药症相对”的辨治旨趣。 2021年5月5日 星期三 旧历辛丑三月廿四,立夏日 |
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