 肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。急性肾衰竭的病情进展快速，通常认为是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。 慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。其实，慢性肾衰竭也与肾脏的血流量有关。有研究者对慢性肾炎患者1356例进行肾血流量分析慢性肾炎病程长短，临床分型及肾功能与肾血流量的关系。结果：患者病程越长，其肾血流量越低；肾病型与肾功能正常组患者肾血流量无显著性差异(P>0.05)。结论：肾血流量大小可反映肾功能的损害程度。 男子肾衰竭中医用药增加肾脏血流，稳定病情并向好逆转 病例：患者xxx，男，52岁，患有痛风、高血压、糖尿病多年。5年前在一次体检时发现高血糖、高尿酸、高血压，尿蛋白高、血肌酐高，确诊慢性肾病综合征，开始西药治疗，病情好转，后因断药复发，此后用药效果不佳，于是寻求中医治疗。 2018年5月初次看中西医综合门诊，血肌酐354umol/L，血尿酸370umol/L，服用降压药和降糖药控制血压和血糖，当时24小时尿蛋白定量为4.3g，双下肢中度水肿，尿频尿急，夜尿增多4~5次，面色晦暗，身体乏力腰酸，口干口苦。舌黯边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉。西医诊断慢性肾病综合征、肾衰。  中医辨证分析认为患者气虚血瘀、湿热内蕴，采用《当归芍药散》作为基础方化裁配伍组方，重点在益气活血、清利湿热。药物包括：太子参、益母草、丹参、茯苓、当归尾、白术、冬葵子、川牛膝、怀牛膝、西洋参、川芎、连翘、生黄芪等中药，水煎服，每天1剂，日服2次，清淡饮食，多休息，少劳累。服药1个月后症状减轻，服药3个月病情好转，半年后病情稳定，继续服药，定期检查，未见复发。 专家点评：中医用当归尾增加益气活血之力，加太子参、生黄芪益气，加西洋参以增补气之功。益母草、川芎等中草药均有活血化瘀，改善肾微循环，增加肾流量，利尿止痛的作用。有研究表明，活血化瘀药可以改善肾脏的血液循环，缓解高凝结状态，促进纤维组织的吸收，在一定程度上养护肾单位。其中这三味中药主要用于活血化瘀。 1、益母草。活血化瘀药，具有兴奋子宫、降血压、抑菌、活血化瘀、抑制微小血管血栓形成、预防肾衰竭等作用，可利尿消肿。尤宜于肾炎伴高血压、水肿者。 2、川芎。性温，有活血行气止痛、祛风胜湿之功。桂皮复合物、川芎等，能有效抑制内皮素引起的肾球血管收缩，抑制肾球膜细胞增殖，抑制炎症和免疫反应，降低尿蛋白。 3、丹参。丹参具有活血化瘀的作用，用于治疗肾病，有改善微循环障碍、抗凝血、抑制或减弱肾脏变态反应性炎症损害、改善代谢、调节免疫功能、利尿、消除蛋白尿等作用。 肾脏增加血流量可提高功能，减少并发症 肾脏是血流量最为丰富的器官之一，最害怕的就是肾脏缺血，氧气供应不足。导致肾脏细胞缺血，进而出现肾脏细胞受损后出现肾损伤坏死或纤维化，会加重肾病。  血肌酐升高的本质原因是肾细胞大量坏死或休眠，主要是因身体过度免疫炎症反应和细胞缺血缺氧导致的。而保证肾脏血流量，改善肾脏微循环，是逆转肾病的关键。增加肾脏血流量有助于实现肾病的逆转。 中医治疗肾病，通过使用活血化瘀的药物，可以增强机体的功能如心脏、肺脏、肝脏，提高肾脏的血流量。中医治疗从患者全身着眼，用益气活血类中药进行调理，辅助患者增加肾脏血流量，保证肾脏血液顺畅，降低肾小球硬化风险，延缓肾脏损伤，有助于改善肾脏工作环境，从而增强肾脏功能，使病情稳定。 肾病患者尤其是肾病综合征患者、糖尿病肾病患者，更要注意增加肾脏血流量，改变肾脏的高凝状态，减少血栓等并发症的发生。 常见的这5种中药可用于治疗肾脏疾病 1、大黄。在治疗急、慢性肾衰竭的中药复方制剂中均有大黄，作用：可使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸减少；可使血中必需氨基酸浓度升高，利用体内氨基酸的分解产物—氨，合成蛋白质，从而使肝、肾组织合成尿素量减少；有抑制体蛋白分解，使血中尿素氮和肌酐含量降低等作用。目前大黄常用于急、慢性肾衰竭氮质血症期的治疗。 2、雷公藤。对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，其作用与环孢素A相似。该药有明显缓解尿蛋白作用，主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、iga肾病、狼疮性肾炎的治疗。  3、川芎。含有川芎嗪和川芎酚，被称为中药的钙通道阻滞剂。具有调节血管舒缩，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫、增加肾血流量、利尿消肿等作用，对多种革兰氏阴性菌有抑制作用。临床上，可用原药川芎或其提取物川芎嗪，用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。 4、黄芪。可以抗自由基，对肾病综合征的高胆固醇血症具有明显调节作用，可改善动静脉瘘所致心衰大鼠的心室收缩与舒张功能。口服黄芪能显著减少尿蛋白并有利尿作用，还可使肾病鼠血浆蛋白达到正常范围。常用于各种急、慢性肾炎，肾病及肾衰的防治。 5、冬虫夏草。传统中医认为冬虫夏草有补肺益肾、止血化瘀的作用。有人观察28例西药治疗无效的慢性肾衰，每天加用冬虫夏草4.5～4.6克，煎汤连渣服，平均治疗2～6个月，血肌酐、尿素氮值均下降，内生肌酐清除率有所提高。目前用于治疗急、慢性肾衰竭，特别是对庆大霉素等氨基糖甙类抗生素所致的肾小管损伤疗效可靠。但是，因其富含钾离子，尿量少、血钾高者应慎用。  |
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