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慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。 病因复杂多样，主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。 由于肾脏有非常强大的代偿能力，一般轻微的损伤基本上感觉不到改变。慢性肾衰竭早期的症状大多比较隐匿，一些患者在肾脏疾病进展至一定程度时，会出现比如厌食和乏力等非特异性症状；还有些患者早上起床时出现眼睑水肿，久坐后双下肢出现水肿，但在活动后水肿会消退，使人觉得可能是因为睡多了或是久坐引起的，通常会被忽略；还有的患者也会出现夜间盗汗、小便量及夜尿增多。 血清肌酐升高是肾功能衰竭的主要症状，也是检测肾功能的指标之一。在早期可通过药物治疗，如改善循环系统，降低血清肌酐，促进肾功能的修复，促进肾脏的代谢。在肾功能衰竭的晚期，通常采用透析。西医治疗的同时往往会采取中医辅助治疗，平时注意饮食，改变生活规律，限制钠盐摄入等。如果您病情得到控制，往往也能延长寿命。 老人肾病出现症状已是慢性肾衰，中药用中药控制肾损伤 病例：患者xxx，男，63岁，有高血压、动脉硬化病史。由于饮食比较喜欢重口味，虽然服用降压药，但用药不规律，几乎不测量，血压控制不佳。6年前因为疲劳乏力、头晕、腰酸腹胀到医院就医，检查发现血压高、血脂高，血肌酐升高 327umol/L，被确诊为慢性肾病，肾衰竭。开始用西药治疗，血压控制较好，尿蛋白、血肌酐用激素类药物效果较差，于是开始选择用中药治疗，延缓肾损伤，缓解身体症状。  初诊时，患者主要症状：疲劳、腰酸、腹胀，面色苍白无华，舌背青筋明显，脉象缓。中医辨证认为气虚血瘀。中医治疗主要是活血化瘀、祛湿降浊，选用一经典药方为基础化裁，组方药物：炙首乌、炒枳壳、炒白术、黄芪、当归、炙大黄、川芎、丹参、赤芍、益母草等多种中药，水煎服。配合西药控制症状，改善生活习惯，清淡饮食。 中西医结合辨证治疗2个月二诊，精神明显好转，自觉身体症状减轻，腰酸乏力症状明显缓解，复查血肌酐值 183umol/L。根据症状变化和身体情况，调整药方药量继续治疗3个月三诊，自述身体症状消失，身体力气增加，食欲增加，复查结果，血肌酐值 94umol/L。此后坚持中医药调理，生活规律，节制饮食，病情保持稳定。 中医治疗慢性肾衰，这5味中药阻止肾损伤稳定病情 慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。中医认为本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。 慢性肾衰竭早期多属中医气虚血瘀，湿邪蕴浊证。治法：益气活血，利湿降浊。方药：益肾缓衰方加减。组方药：生黄芪、炒白术、当归、赤芍、白芍、川芎、益母草、太子参、藿梗、苏梗、焦大黄、代赭石（先煎）、半夏、陈皮等。  慢性肾衰竭中晚期多属中医气虚湿热中阻证。治法：益气健脾，清热化湿，和胃止呕。方药：气虚为主者，香砂六君子加减，组方药：党参、黄芪、白术、茯苓、木香、砂仁、薏苡仁、寄生、焦大黄等；湿热蕴浊，阻遏气机，三焦枢机不利，可用小柴胡汤加减治疗，组方药：柴胡、黄芩、黄连、姜半夏、陈皮、茯苓、砂仁、甘草、枳实、竹茹、焦大黄等，也可用半夏泻心汤加减治疗。 由于患者年老体弱，治疗时一方面补肾健脾，益气养血；一方面化瘀泄浊利湿，治疗时标本兼顾，改善体质，改善肾脏状态，提高生活质量。这5味中药可以阻止肾脏损伤，稳定病情。 1、黄芪。性温，味甘。主要功效为补气固表，托毒排脓，利尿，生肌。研究证实，黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、减轻肾损伤、保护肾功能。 2、大黄。性味苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。主要功效为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。药理研究发现，大黄中的大黄素、大黄鞣制等可以抑制细胞增殖，抑制肾小球硬化和肾脏纤维化，延缓肾损伤，保护肾功能。 3、川芎。味辛，性温；归肝、胆、心包经。主要功效为活血行气，祛风止痛。芎当中的川芎嗪和川芎酚，有平衡凝血纤溶机制，调节血管舒缩，抗血管活性、抗炎、增加肾血流量，改善肾功能，延缓肾缺血带来的肾损伤。 4、丹参。味苦，性微寒；归心、心包、肝经，主要功效为活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。药理研究发现，丹参可以改善微循环障碍，抗凝血，抑制或减弱肾脏变态反应性炎症损害，改善代谢，调节免疫功能，利尿，消除蛋白尿。 5、赤芍。味苦，性微寒；归肝经。主要功效为清热凉血，活血祛瘀。赤芍有活血化瘀之效，可以改善肾脏微循环，增加肾脏血流量，抑制和排出免疫复合物，延缓肾损伤，保护肾功能。 肾病患者怎样保护肾功能？ 1、改变生活习惯，早睡早起。适当户外活动，但不能疲劳，以增强身体抵抗力。尽可能不去人群聚集的地方。预防感染的发生，戒烟、戒酒，要求低盐、低脂、低糖、优质蛋白饮食。同时要补充维生素和微量元素，控制体重，饮水量要根据尿量而定； 2、治疗原发病。力争使尿蛋白降低1g/24h，血压达标控制在130/80mmHg，也要控制血糖和血脂。尽可能避免恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓的发生，以免使肾脏血流量下降而加重肾损伤； 3、不要乱用药。在整个病程中都要禁止肾毒性药物和毒物的摄入，拒绝偏方和验方；定期按照医嘱复查相关指标和用药，不可自行更改治疗方案。 4、睡眠充足。充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障，工作再紧张，家里的烦心事再多，到了该睡觉的时候也要按时休息。 |
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