你知道吗？高低肩的背后可能藏着这种病

---

在生活中有一个常见的现象，那就是有些朋友在看自己证件照片的时候会发现身体一边高一边低；而有一天照镜子，你甚至会被自己一边高一边低的肩膀吓到了。

当你没事的时候，去观察一下同事、朋友或者家人，他们的肩膀两边对称吗？是不是也一边高一边低呢？高低肩的现象是相当普遍的，高低肩不仅影响美观，还有可能是一种疾病——脊柱侧弯的症状。

最近一位脊柱侧弯的患者，在网络上咨询医生的时候说到：“非常沮丧，连去医院的勇气都没有了。”脊柱侧弯真的有那么可怕吗？以下是部分对话的截图：

 

患者是35岁的女士，侧弯很轻，无需特殊处理，定期复查就可以，经过与医生的沟通，她紧张的情绪慢慢平复下来。其实这种恐惧和沮丧的根源是对脊柱侧弯的未知，为了能够帮助更多人，今天为大家邀请西安交大一附院骨科李涛医生普及关于脊柱侧弯的相关常识。

李涛，就职于西安交大一附院骨科，美国NYP/Weill Cornell medical center访问学者，中国医师协会骨科分会会员，AOspine member，陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员，陕西省预防医学会营养与食品专业委员会委员，参与国家自然科学基金面上项目1项，一直从事脊柱畸形治疗临床工作，参与各种脊柱畸形手术1000余台，对重度脊柱畸形的治疗具有丰富的经验，同时擅长颈椎病和腰椎间盘突出症等常见病的微创手术治疗及预防的个体化治疗。

脊柱侧弯，又称为脊柱畸形，脊柱后凸，脊柱侧凸，脊柱侧后凸等等，其中脊柱侧弯最为常用，这是一种描述性的诊断。

国际脊柱侧弯研究会（scoliosis research society，SRS）定义是：应用Cobb法测量法站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则为脊柱侧弯，通常会伴有脊柱的旋转和矢状面上的后凸或者前凸的增加和减少，可以有多种原因引起。强调一下，脊柱侧弯是一种三维的畸形，而不仅仅是侧方的弯曲。

是不是所有脊柱的弯曲都可以诊断为脊柱侧弯？显然不是，如果小于10度，则诊断不成立。通俗讲，就好比我们的眼睛一侧是单眼皮，一侧是双眼皮，虽然不完全对称，但不需要诊断为疾病。

是不是所有的脊柱侧弯都需要治疗，甚至都需要手术治疗？答案同样是否定的。根据以往的研究，在脊柱发育成熟以后，侧弯角度小于30度的患者，是不需要任何治疗的，对生活也没有影响。可以理解为以下两种情况：1.在脊柱未发育成熟时发现脊柱侧弯，经过治疗，在脊柱发育成熟时，如果侧弯小于30度，就可以避免手术；2.在脊柱已经发育成熟时发现脊柱侧弯，但是侧弯小于30度，同样不需要手术。

如何早期发现脊柱侧弯？早期发现，早期干预，是治疗成功的关键，尤其是对于早发性脊柱侧弯的患者。方法有以下几种：

A． 观察双肩有无不等高？

 

B． 观察弯腰后，两个肩胛是否不等高？

 

C．手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的轨迹是不是直线？

D．观察腰部两侧有没有不对称的皮纹？

前面提到侧弯有很多的原因。基于此，在临床上可以分为先天性脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯，神经纤维瘤病性脊柱侧弯，神经肌源性脊柱侧弯，综合症性脊柱侧弯等。

脊柱侧弯的治疗有以下几种：

1. 观察

2. 石膏治疗

3. 支具治疗

4. 手术治疗

a) 非融合手术   b) 融合手术

治疗措施需要根据患者的情况，比如脊柱生长潜能，侧弯的类型和角度，进展的风险等来采取个体化的治疗的措施。