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近段时间，全国多地的疾控中心纷纷发出防病提示：疱疹性咽峡炎进入高发季！各个医院的儿科门诊都接诊了不少此类小患者，而且疱疹性咽峡炎具有较强的感染性，一个孩子中招可能导致全班停课。 疱疹性咽峡炎来势汹汹，这个让家长“闻之色变”的高发疾病，究竟该如何应对？ 别怕！！！省妇幼儿童呼吸科副主任黄洋为大家来支招！  黄洋，主任医师，湖北省妇幼保健院儿童呼吸科副主任，中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会常委。擅长儿童慢肺的管理及感染性肺部疾病的诊治，包括儿童过敏性疾病、慢性咳嗽，儿童呼吸睡眠障碍性疾病等。 01 什么是疱疹性咽峡炎？ 疱疹性咽峡炎是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，主要由肠道病毒感染引起，常见病原体为柯萨奇A组病毒、EV71病毒等。这个病一般主要侵犯6岁以下的学龄前儿童，春夏季高发。 疱疹性咽峡炎是传染病吗？ ✍ 疱疹性咽峡炎，不是法定传染病，但是具有较强的感染性。主要通过粪便、呼吸道飞沫传播，接触患病宝宝的口鼻分泌物以及被污染的手和物品也可感染。生病的小朋友都具有传染性，尤其是起病的第一周传染性最强。 02 如何判断孩子 是否得了疱疹性咽峡炎？  发热 起病急，高热起病，体温可达39—40℃或更高，约2—5日后下降。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。 咽痛  咽峡充血特别明显，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有灰白色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。 拒食、流口水 患儿咽峡疱疹1-2天后会破溃形成小溃疡，造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食来减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。 03 如何区别 疱疹性咽峡炎和手足口病？  手足口病和疱疹性咽峡炎关系很近，两种疾病是一个藤上两个瓜的关系，同为肠道病毒感染，有的宝宝表现为疱疹性咽峡炎，有的表现为手足口病。它们的主要区别有两个方面： 1.疱疹位置不同 疱疹性咽峡炎只有嘴里起疱疹，而手足口病是嘴里、手上、脚上、臀部都可能起疱疹。 2. 发病风险不一样 疱疹性咽峡炎一般不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病则不然。根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命；家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后，及时送去就医，切勿拖延。 因此，从并发症来看，手足口更危险。 04 疱疹性咽峡炎如何来治疗？ 疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，全身症状及咽部体征在4—6日后自愈，偶有延至两周者。而且目前该病无特效药物，以对症治疗为主。 一般情况下可以在家隔离，加强护理，不用去医院。但是如果有持续高热不退、精神差、烦躁不安、面色苍白、肢体抖动、呼吸困难等异常情况，及时就医。 网友提问 ▂ ▃ ▄ ▅ ▆ ▇ 我家娃就是喉咙有点红，扁桃体有点大，口腔并没有长疱疹，为啥幼儿园的校医非让孩子回家观察3天？ 以下视频来源于 荆楚大医生  【戳☝精彩视频】 05 如何照顾护理好 疱疹性咽峡炎患儿？ 1、注意隔离 患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常，疱疹消退后再隔离1周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一致的。同时家长也尽量少串门，因为家长也可能会成为疱疹性咽峡炎的传播媒介。 2、降温处理  如果体温超过38.5℃，或孩子出现精神萎靡不振：可服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热。如果体温低于38.5℃，且孩子精神状态良好：要让孩子多喝水，同时可适当物理降温。 退热处理是为了增加宝宝的舒适度。因此可以温水擦浴，禁止酒精擦浴。 3、口腔和饮食护理  1.饮食清软糯为主： ● 建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子吃些冰淇淋、雪糕，如果妈妈们不能接受，也最多给孩子吃些温的食品，但是不能是热的。 ● 在性状上，要选择软糯的食品，2岁以上的宝宝可以吃稀饭、面条、蛋羹等，硬的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝吃了，否则越吃越疼。 ● 味道上以不刺激的食品为主。 2.要及时补水： 孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可能导致孩子脱水。所以生病后，一定要保证孩子饮水量足够，评价的标准就是孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色。  孩子不配合可以讲究一些策略： 如果孩子不愿意喝白水，那可以喝凉的、甜的液体，比如凉的蜂蜜水（大于1岁才能喝）、凉的甜果汁（最好1岁后再喝），梨水也可以喝。 3、要减少环境中的刺激物 ● 除了食物、液体外，要注意的就是香烟（二手、三手都不要）和油烟，这些都会刺激孩子呼吸道、导致咽喉疼痛，所以，注意不要让孩子接触这些。 ● 另外就是室内湿度要保证好，50%-60%是比较合适的，这种湿度的空气，孩子吸入后不刺激，咽喉湿润舒服。 06 如何预防疱疹性咽峡炎？  01 室内多通风，避免去人群密集的地方 02 养成良好卫生习惯，勤洗手 03 定期消毒、清洗儿童玩具及日用品【酒精对肠道病毒杀灭效果不佳，应选用含氯消毒剂（比如84消毒液）】 专家寄语  （文章来源：荆楚大医生微信公众号） |
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