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清眩止痛汤 组成：茺蔚子、制香附、钩藤、菊花各9~15g，川芎3~9g，桂枝6~12g，生甘草9g。 功效：调气和营，消风止痛。 主治：由于外科、内科某些严重病患而引起的头痛、眩晕等。 清眩止痛方是赵老的经典方剂，主要治疗大病以后的头晕头痛。发现清眩止痛方在某种程度上可以看作是桂枝汤的加减化裁方或者叫桂枝汤的类方。因为桂枝汤最主要的药物是桂枝和芍药，用以调和营卫；而清眩止痛方里是桂枝和川芎，不用芍药养血，而用川芎养血，因为它主要治疗头痛，所以用川芎养血止痛。但是赵老用桂枝和川芎也是调和营卫的，可以类比桂枝汤的使用方法来使用清眩止痛方。使用桂枝汤有三个重要的辨证症状：“有汗、恶风、口中和”，口中和就是口中没有明显的味道，脉缓。基本就可以确定这是桂枝汤的适应症了。这个特点可以指导清眩止痛方。下面举两个例子说明。 医案一 带状疱疹后遗神经痛。患者刘某某，61岁的女性患者，右头部带状疱疹疼痛5个月。就诊时疱疹早已消退，但仍有隐痛、刺痛等，大便黏，每天一次，腹胀胃凉，易汗、畏寒、畏风，夜寐欠安，舌淡胖，齿痕，苔薄黄，脉弦缓。给她开了清昡止痛方加减，用药剂量比较大，让患者两天吃一剂药。这里面特别要提一下川芎。川芎是治疗头痛的要药，也是清眩止痛方里的一味重点药，初诊用了40g，也就是相当于每天20g的用量，后期剂量进一步加大，川芎由40g加到60g，也就是每天用量为30g，这是临床使用散偏汤的收获。散偏汤中川芎用到一两，治疗头痛的效果非常好。这位患者前后一共就诊五次，效果非常好，疼痛明显缓解。 医案二 脂溢性皮炎。韩某某，女，31岁。诉经常值夜班头发掉得非常厉害，吃了很多补肾、养血的药，效果都不明显。现脱发、头油多、易汗畏风、夜里睡觉不好、舌淡苔薄黄脉沉。根据她易汗畏风的特点，给她使用了清眩止痛方加减，吃了一周以后效果就非常明显。后来又陆续地治疗了很多例类似的患者，服药1~2周以后，脱发就能得到明显的缓解。因为这种脱发，病机属于气血阴阳失和，血虚受风所导致，正好符合桂枝汤或清昡止痛方养血散风，调和营卫的治则。 这种使用经方、类方思路治病的方法很多，如赵老的祛湿健发汤，是从五苓散或者四苓汤化裁来的；赵老的温经通络汤是从当归四逆汤化裁来的；赵老的回阳软坚汤就是从阳和汤化裁而来的。临床上可以学习和使用这些经典方剂，根据不同的症状，稍加调整，肯定会取得很好的疗效。 |
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