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通脉舒络汤 【配方】 黄芪30克，山楂30克，丹参30克，红花10克，地龙15克，川牛膝15克，川芎10克，桂枝6克。 【功能】益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新。 【主治】中风、痹证等偏于气虚血瘀者。 【用法用量】常规煎服。 【方解】 1.本方由清代王清任之补阳还五汤加减而成； 2.方中川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚强，非但可活血通络，祛瘀止痛，变可引血下行，走而能补； 3.川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可温通脉络，活血行气，祛风止痛，走而不守，既能下行头目，又可外彻皮毛，旁达四肢，更可通行诸脉； 4.红花活血散瘀行滞之力甚强，二者相得益彰，各司臣职； 5.黄芪为补气要药，健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，其行气、补气活血之功能更甚，乃方中君药； 6.丹参功似“四物”，善活血凉血； 7.桂枝则可温经行瘀，通阳化气，以上四者相伍，可佐君臣，增其活血祛瘀止痛之效； 8.地龙咸寒走窜，络剔邪，畅通血气，熄风止痉； 9.山楂入血分，不但消食化积之功甚强，且其活血散瘀消肿之力亦佳，可消解诸药之腻，健脾和胃； 10.该方能补能攻，能上能下，且寒温之品并施，以防辛温走窜之品伤及阴血，共奏益气活血、通脉舒络、排滞荡邪之功。 【加减】 1.纳呆胸闷、舌苔白腻、湿浊明显者：加薏苡仁20克，白术10克，茯苓10克，或藿香10克，佩兰10克； 2.语言障碍、吞服困难者：原方去桂枝，加胆南星10克，郁金10克； 3.头痛甚者：去桂枝、红花，加菊花15克、僵蚕10克； 4.眩晕明显，若系肝阳上亢者：去黄芪、桂枝、川芎，加珍珠母30克（先煎），芜蔚子10克； 5.意识、语言障碍明显，属气郁或痰湿内阻者：加茯苓15克，郁金12克，菖蒲10克，法半夏10克； 6.呕吐者：加竹茹10克，姜半夏10克； 7.便秘、口臭者：加大黄12克（后下)； 8.抽搐者：去桂枝，加僵蚕、钩藤子10克。 【特别说明】 方中山楂运用颇有新意，值得玩味。盖中风患者多肠厚脂高，本品既可薄肠又可化脂，且能活血，尚能防黄芪壅补之弊。一药四功，确为善用药者。 |
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