|
现在，很多朋友在服用他汀类药物来控制血脂水平，预防心脑血管疾病的发生。在服药之前，医生往往会告诉服药的朋友：3个月内必须到医院复查。 很多朋友对此并不理解，认为只要没有异常的感觉，继续服药就可以，为啥还要去医院复查呢？即耽误时间，还多花钱。事实真的这样吗？我们今天就来聊一聊这方面的问题。 医生为什么需要吃药的朋友定期复查？ 患者服用他汀类药物，医生坚持让患病的朋友来医院复查，主要出于两方面的考虑： 一、观察药物疗效。 服用他汀类药物主要目的是控制血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平。低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉硬化的一个高危因素，必须把它降在理想范围，才可以有效预防心脑血管疾病的发生。 对于不同的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不同的，如果没有任何高危因素（吸烟、肥胖、慢性疾病、家族性心脑血管疾病早发病史等），一般降到正常范围即可，理想状态是降到2.6以下，如果各种高危因素超过了3种，或既往患过心脑血管疾病方面的疾病，就要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下。 每个人对药物的敏感程度是不一样的，不是所有的人用药之后都能达到理想水平的。一般服药4周以后，血药浓度相对来说比较稳定，药物的疗效达到了一个稳定的状态。 这时候进行相关的化验，可以明确药物的效果，如果达标了可以继续服用，如果不达标需要进一步调整药量，或者和其他的降脂药物联合服用。 二、预防药物的副作用 没有任何药物是没有副作用的，服用任何药物都可能出现一定的副作用。应用他汀类药物治疗，需要长时间服药，有的朋友甚至需要终身用药。所以，它的副作用也是不容忽视的，他汀类药物比较常见的副作用有： 升高血糖：很多朋友服药后会出现血糖升高。很多医生有对这一点抱有怀疑的态度，但是，张医生从临床用药发现，确实很多朋友在服药之后，血糖出现了明显的上升。但是，这种副作用的风险与服药带来的益处相比是微不足道的。升高的血糖完全可以通过生活干预和药物治疗，使其恢复正常。 肝脏损害：大部分他汀类药物都需要通过肝脏代谢，因此，对肝脏功能有一定的影响，虽然有部分他汀通过肾代谢，但是，由于其作用部位也是肝脏，一样会引起转氨酶的升高，因此服用他汀类药物需要定期做相关的检查，以便早期发现肝损害。 肌痛：他汀类药物对骨骼肌会有一定不利的影响，很多朋友服药之后会出现肌肉疼痛，有的甚至出现横纹肌溶解症，主要表现是：肌肉疼痛、酱油色尿和肾功损害。有的朋友会提出质疑，是不是没有肌肉疼痛症状，就不用做相关的复查了？也不是这样的，张医生曾经遇过一例朋友。他没有肌肉疼痛的症状，来医院时就已经出现了肾功不全。所以，即使没有任何症状，该复查还是要复查。 出于以上的原因，医生会建议服用他汀类药物的朋友定期来医院复查，那么到医院复查需要复查哪些项目呢？ 长时间服用他汀，需要复查哪些项目？ 长时间服用他汀类药物需要复查的项目有： 血脂：通常包括4项，分别是：总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，他汀类药主要作用的是降低低密度脂蛋白胆固醇水平。不同的人对低密度脂蛋白胆固醇的水平要求是不同的。医生会依据复查的结果，适当的调整药物的用量。 肝肾功能：由于他汀类药物对肝脏和肾脏有一定的影响，所以用他汀类药物必须注意复查肝肾功能。如果转氨酶的水平高于正常高值的3倍，就认为药物对肝脏有一定的损害了，这时就需要调整药量，或更换药物。血糖：很多朋友服用他汀类药物会引起血糖升高，对于这种血糖升高可以通过生活干预进行调整，大多可以恢复正常，具体策略包括：健康饮食，规律生活，心态平和，合理锻炼等。如果通过生活方式的调整，血糖仍不能恢复正常，就需要服用降糖药物了。 肌酸激酶：这是横纹肌溶解症的一个指标，如果水平明显升高，就应该考虑有横纹肌溶解症的可能。由于这种疾病容易造成肾损害，发现之后需要停用他汀类药物。服用他汀类药物需要多久查一次化验？ 常规来说，用药的前3个月内，建议至少检查两次上述的血液化验，来观察疗效和明确是否有副作用的存在，在3个月后，如果一切都能在理想范围之内，可以每隔半年到一年复查一次，如果出现了不良症状，可以随时到医院来复查。 总结 他汀类药物由于需要长期服用，必须定期复查相关化验，其目的为了观察药物的疗效和是否出现相关的副作用，好及时调整药物的剂量，或及时停药，他汀类药物主要的副作用是引起血糖升高，肝功损害和肌肉毒性，如果出现了副作用，可以及时处理，最大限度地减少副作用对人体的伤害。 服用瑞舒伐他汀,为什么1个月后要到医院复查,是担心副作用吗?瑞舒伐他汀是比较常用的一款降脂药物。现在很多朋友在长期服用瑞舒伐他汀，目的是为了控制血脂水平和预防心脑血管疾病。 在用药的第1个月，医生都会提醒，在服药1个月后，无论是否有不良感觉，一定要来医院复查。很多朋友会感到疑惑，吃药后为何非要来医院复查呢？今天我们就来聊一聊这个问题。 为什么医生喜欢为患病的朋友推荐瑞舒伐他汀？ 瑞舒伐他汀是第3代他汀类药物，其商品名为“可定”。由于降脂强度高，服用方便，对神经系统影响小，所以受到很多医生的推崇，在心脑血管疾病的二级预防上应用十分广泛。 一般医生为朋友们开具瑞舒伐他汀之前，都会提醒服药的朋友，用药1个月后，论是否有不良的症状，都要来院复查，其主要目的除了为了检验药物的疗效，还要观察服药后是否出现了副作用？ 如何观察用药后的疗效？ 瑞舒伐他汀主要作用机理是抑制胆固醇在肝脏内的合成，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。达到预防心脑血管疾病的目的。 应用瑞舒伐他汀，最主要目的分为两种，一种是为了预防心脑血管疾病，另一种是单纯为了降低血脂。用药1个月后，需要观察起到了瑞舒伐他汀的降脂效果。不同的使用目的，要求控制的低密度脂蛋白胆固醇水平是不同的。 单纯降血脂：只需要把低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在3.4以下，理想水平应该是2.6以下。 心脑血管疾病的二级预防：要求把低密度脂蛋白胆固醇的水平降低到1.8以下，同时要求低密度脂蛋白胆固醇较服药前水平降低50%以上，只有这两个标准都达标了，才认为服药有效。 正常情况下，服用瑞舒伐他汀的剂量可以是5mg、10mg、20mg和40mg。在我国人群中，很少人服药需要超过20mg的。 通过对药物疗效的观察，医生可以调整药物的用量。如果化验不达标，需要追加药物用量，如果化验指标太低，可以减少药物的用量。 药物的用量与副作用是正相关的，服用的剂量越少，副作用发生的几率就越低。理想状态是：用最少的剂量把胆固醇控制到最佳的水平。因此，从对疗效的观察角度上看，用药1个月复查是非常必要的。 瑞舒伐他汀有哪些副作用？ 瑞舒伐他汀的副作用主要有以下几个方面： 升高血糖：关于这方面的副作用，医生们目前还有争议，有的医生认为：服用阿托伐他汀的朋友本身就存在着代谢异常，很容易出现血糖升高，不一定是药物导致的。但是张医生观察发现，瑞舒伐他汀还是可以导致部分朋友的血糖升高的，需要加强生活干预，如果血糖仍不能恢复正常，则需要用降糖药物治疗。 肝损害：瑞舒伐他汀主要是通过肾脏代谢的，在肝脏代谢的很少。所以，与其他的他汀类药物相比，对肝脏的影响是非常小的。但是，由于瑞舒伐他汀作用部位在肝脏，因此，在某些情况下，对肝功能还是有一定的影响的，如果转氨酶超过正常高值的3倍以上，就可以认为出现了肝脏损害，需要减少服药的剂量，甚至停药。 肾损害：瑞舒伐他汀主要是通过肾脏代谢，因此，对肾脏的功能有一定影响。如果是重度的肾功能不全的朋友，是禁止用瑞士伐他汀的，需要更换为其他的他汀类药物。服药1个月后如果发现肾功能有改变，需要及时地调整药物用量，甚至停药。 肌肉毒性：所有的他汀类药物都会对肌肉产生一定的不良影响，无论服用多少剂量，瑞舒伐他汀都可能产生肌肉疼痛的副作用。研究表明：服用超过20mg的瑞舒伐他汀，肌肉的副作用会明显升高。需要及时到医院复查肌酸激酶，如果超过正常值的5倍，就考虑出现了横纹肌溶解症，需要立即停药。 在这4种常见的副作用中，除了肌肉毒性外，其他3类副作用在早期一般都没有任何的表现，如果不复查，很难发现。因此，服药一个月后复查相关的检查项目，还是非常必要的。 服用瑞舒伐他汀需要复查哪些项目？ 服用瑞舒伐他汀，需要复查的项目有： 血脂：主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。瑞舒伐他汀具有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的作用，还可以轻微地提高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，轻微地降低甘油三酯的水平。
肝功：如果发现转氨酶升高超过正常高值的3倍，就需要调整药物的用量，甚至停药，改换其他的降脂药物了。 肾功：对于轻度和中度肾功能损害的朋友，在初始服药的时候，是不需要调整剂量的，在用药过程中需要注意复查肾功，如果肾功能障碍明显加重，需要及时停药。服用瑞舒伐他汀还会出现少量的蛋白尿，一般无需停药，只需定期观察就可以，一般在服药一段时间后，蛋白尿会自动消失。 血糖：瑞舒伐他汀有一定的概率引起血糖升高。如果只是轻微升高，需要通过生活干预调整，如果超过3个月，血糖仍未恢复正常，则需要加服降糖药物，以免出现不良后果。血糖升高并不能作为瑞舒伐他汀的停药指标，血糖升高带来的风险与服药获得的收益相比，是微不足道的。 以上的几方面检查就是服用瑞舒伐他汀复查时，需要做的常规检查。 总结 瑞舒伐他汀是一种水溶性他汀，不能通过血脑屏障，对神经系统影响比较小，特别对老年患者来说，对睡眠的影响比较轻微，降脂效果好，服用方便，所以受到医生的喜爱。服用瑞舒伐他汀，医生都建议定期到医院复查，其主要目的是为了观察疗效和副作用，由于有很多副作用在早期是没有症状的，因此，医生会建议您无论有是否有不舒服的表现，都需要来院复查。这对于用药安全是非常重要的。 |
|
|
