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(2013-10-12 08:31:44) 2010、9、10。吴淑爱，女，68岁，徐州人氏。 苦胃病20年余，遍寻良医而乏效，其子在沪，闻余医事，电询求治，遂信无疑，携母就诊，四诊如下： 心下胀满，时痛，饥不欲食，嗳气，干呕，怕凉肠鸣，大便干，2、3日一行；口苦、口干不欲饮水，少量热饮，失眠心烦；好感冒，阵冷阵热，多汗出头汗多，怕风怕冷，颈痛，时当深秋手脚即冷；头晕头痛，有时胸闷。 舌脉：舌淡胖水滑齿痕薄黄苔，脉沉紧；当地医院诊断：慢性浅表性胃炎； 病理：异常增生；幽门螺杆菌HP++ 辨证：证属寒热夹杂、寒多热少，表里、半表里俱病，上中下三焦通调失常； 表里半表里、三焦、寒（虚）热（实）辨： 表证虚寒中风：好感冒，阵冷阵热，多汗出头汗多，怕风怕冷，颈痛，时当深秋手脚即冷，病位在表阳气不足的阴证中风，证属虚寒； 半表里证：“口苦、咽干、头晕，心烦喜呕，胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食”此乃少阳证；寒多热少（或微），厥阴也；兼有中风多症，厥阴中风是也； 里证寒热夹杂：上热（上焦郁热）：口苦、口干，失眠心烦，舌苔薄黄；下寒（下焦虚寒夹热）：热饮，口干不欲饮、腹胀、肠鸣怕凉、水舌；中焦虚，下焦饮盛冲逆进犯上焦致胸闷、头晕、头痛；寒饮盛不化津出现粪干；中焦痞塞：水火不运，寒热互结，痞塞于心下不通，因以致痞，中焦运化失司，出现寒胀痛、呕逆、嗳气；下焦水寒不能化气生津，无以上奉以敛火热并濡养诸窍全身，热邪生而炎上，出现“上火”诸证；火居于上焦不能降下以温寒水，饮邪乃生；一派水饮虚寒而生郁热之象，治当表里双解、通理三焦，寒热均调、平降饮逆； 六纲：厥阴中风 五证：痞燥烦饮滞 方证：柴胡桂枝干姜汤和苓桂术甘汤 注：伤寒论柴胡桂枝干姜汤【组成】柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蒌根12克 黄芩9克 牡蛎6克(熬) 甘草6克(炙)。 出自《金匮要略》苓桂术甘汤【组成】茯苓四两(12g)桂枝去皮，三两(9g) 白术二两(6g) 甘草炙，二两(6g) 药证：生半夏 处方：柴胡80、桂枝30、干姜20、栝蒌根40、黄芩30、熬牡蛎30、炙甘草20、茯苓40、白术20、生半夏40克，7剂。 2010、9、17二诊； 服药一次，感觉全身舒服，7剂药尽，诸证得去大半，食欲稍增，大便通调，汗出减少，手脚得暖，右胁微满口苦，午后头晕，舌淡润薄黄苔，脉弦。 方用：小柴胡汤合苓桂术甘汤，原方10余剂； 此后数度易方，终不离柴胡类、诸泻心汤，前后治疗3个月，大愈。 锦旗美词为证“神奇秘方，救死扶伤”，余愧对，夸张也。 |
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