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经尿道前列腺剜除术(TUERP)的层面外科流程(动画版):

 邱剑光层面外科 2021-06-13

经尿道前列腺剜除术(TUERP)的层面外科流程(动画版):

TUERP的理念是跟随前列腺包膜平面手术,所以可以用标准的层面外科技术路线即层面的进入、扩大、沟通的基本理念对TUERP进行层面外科的流程演化:

1,分段建立术者右侧包膜平面,在2点处进入膀胱,并向后扩大术者右侧膀胱颈平面到5点处。切断全部组织桥,完全止血。

2,分段建立术者左侧包膜平面,在10点处进入膀胱,并向后扩大术者左侧膀胱颈平面到7点处。切断全部组织桥,完全止血。

1和2步完成后,腺瘤左右侧平面已经建立,腺瘤仅遗留前后方平面,好比一根柱子,只有柱顶和柱脚分别与屋顶和地面附着。

3,切断尖部尿道12点尿道,沟通10点到2点的前侧包膜和膀胱颈平面。切断全部组织桥,完全止血。

1、2、3步完成后,柱顶附着已经切断,这时仅剩柱底与地面附着,腺瘤已经成为一个三面采光的页面。下一步的步骤就是页脊的裁剪,即中叶后方平面的建立。

4,建立中叶后方包膜平面。前面的1、2、3步使腺瘤获得了理想的活动度。扩大中叶后方平面,路途中看见组织桥时当即切断,并将建立的平面完全止血。当中叶后方平面从尖部逐渐向颈部扩大时,腺瘤逐步翻入膀胱,并带动膀胱颈后方包膜前移,从而方便中叶后方平面的建立并避免进入膀胱颈后方,并在最后一处膀胱颈组织桥切断时,整个腺瘤随即脱入膀胱。完全止血。

5,再次全术野止血。

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