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深静脉血栓(DVT)形成风险最高的手术

 涅槃大将 2021-06-13

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手术后深静脉血栓形成的风险

每次手术都有风险,但对于某些手术,发生深静脉血栓(DVT)血栓的威胁更大。

手术总是伴随着风险。形成深静脉血栓(DVT)的血液凝块是最危险的,即使是小手术。

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DVT是在静脉内形成的血凝块,在身体深处,通常在大腿或小腿处。任何需要长时间恢复期和长时间卧床休息的手术都会增加DVT形成的风险。卧床不起会导致血液淤积,更容易凝结。血凝块可以形成深静脉血栓。危险会增加,因为血栓有可能脱落并转移到身体的其他部位,比如肺部。这被称为肺栓塞,或PE,它可以是致命的。

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DVT形成风险最高的手术

影响患者术后发生DVT的主要因素有三个:高凝性(血液凝结能力的增加)、内皮损伤(血管内壁的损伤)和静脉淤积(静脉血流减慢)。

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这三个部分共同作用使人们面临DVT和PE的风险。

任何需要全身麻醉和恢复期的手术都会增加DVT形成的风险。下半身的手术,尤其是髋关节和膝关节置换手术,也会增加DVT形成的风险。

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2012年发表在《米国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)上的一项瑞士研究,对近4.5万名接受了全膝关节或部分膝关节置换手术、全髋关节或部分髋关节置换手术的患者的数据进行了分析,以发现静脉中血栓的发生率。研究人员发现,每100个膝关节置换患者和每200个髋关节置换患者中就有一个在出院前出现了血栓。

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像这样的整形手术也会导致颗粒释放到血液中导致血栓。在这些手术中,胶原蛋白、脂肪和小块组织可能会受到手术操作的影响,进入血液,增加DVT形成的风险。

创伤手术也比其他类型的手术更容易导致术后DVT。对于创伤手术,它是身体或肢体固定和潜在的血管损伤的结合。这些手术的性质增加了DVT形成的风险,因为它们通常是长时间的手术并需要长时间的恢复。

主要的癌症手术也会增加DVT的风险。增加DVT形成风险的并不总是手术的细节,而是恢复期和所需的条件。待在医院里,特别是重症监护室,可能会生病等等,这些也会增加罹患DVT的风险。任何需要使用中央静脉导管的手术或住院治疗都会增加DVT形成的风险,因为它会刺激血管,减缓血液流动。中央静脉导管是在颈部或腹股沟的大血管中静脉注射的。

这一切都归结于所有这些因素在手术中和手术后的累积效应。风险因素越多,风险就越高。

了解血栓风险

手术前做好心理准备是很重要的——有时心理上的准备比身体上的准备更重要。“功课”是可以做最重要的手术准备,以减少手术的DVT形成风险。这也关乎对病人的教育。人们能做的最重要的事情就是意识到这真的是一件大事。要试图提醒人们,死于PE的人比死于艾滋病、乳腺癌和车祸的总和还要多。

有时病人自己也会阻碍预防性治疗,药物治疗可以降低DVT形成的风险。有医生发现,半数药物没有得到使用的原因之一是病人拒绝服药。

要敦促病人听从外科医生的建议,与医生合作,将手术风险和DVT降到最低。让病人明白医生是在为他们做最好的事情。

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术后注意事项

即使是手术后,也可以采取措施减少DVT的风险。可以做很多事情来预防DVT,预防措施的效果可谓“极好”。它们包括有效的药物,如肝素,可以稀释血液和防止在大手术恢复期间凝血。医用弹力袜的阶梯式压力差可以挤压腿部,促进血液流动,有助于防止血液淤积到小腿。这可以防止DVT。术后预防DVT也需要医患共同携手。

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DVT和PE的警告信号

每个计划做手术的人也应该确保他们知道DVT的警告信号。这些包括:

· 一条腿皮温升高

· 一条腿肿胀,尤其是沿着静脉的肿胀

· 一条腿疼痛,尤指站立或行走时

· 一条腿发红或异常着色

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呼吸急促、呼吸时胸痛,咳血是肺栓塞的迹象,需要立即就医。

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“肿而炎之(总而言之)”,DVT是一个严重的健康问题,临床医护人员正在努力解决和预防它。但这并不完全取决于医护。病人可以积极主动地确保自己采取了适当的预防措施来减少DVT的风险。病人可以问医生:伙计,我患DVT的风险有多大?我应该如何预防它?

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雲飛、传奇、Retta、Lyu.

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武汉协和医院主院区

Main Campus of Wuhan Union Hospital

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