一、左手脉的脉药对应（一）火神派

（一）左寸脉

1.膻中：紧脉，表示有外寒，选桂枝、菖蒲。

滞脉，表示有外寒湿滞，选择菖蒲、桂枝、刺五加皮等。

2.心：紧脉，表示有外寒，选刺五甲皮、桂枝，有寒痛加薤白、乌头。滞脉，如为血滞，选元胡、丹参、桃仁、红花、川芎等。如为气滞，选薤白、檀香、元胡、降香等。如为痰滞，选菖蒲、法夏、瓜蒌等。弱脉，表示气血弱，选附子、黄芪、当归首、人参、圆肉等。

（二）左关脉

肝胆：逆脉，表示肝郁气逆，选择青皮、木香、佛手等。滞脉，表示气血郁滞，选炒小茴香、郁金、元胡、川芎等。如有湿滞，选木香、泽泻。如有肝区痛，选吴茱萸、元胡等。如有痛经，选吴茱萸、香附等。紧脉，有寒象寒痛的，选青皮、公丁香、吴茱萸。痉挛痛，选白芍。浮弦脉，表示有风邪，外风选防风、天麻，内风选龙骨、牡蛎、勾藤、天麻。沉滞脉，表示肝寒郁滞，选小茴香、公丁香、吴茱萸等。凡有弦滞脉象都可加当归，可清润肝木。

（三）左尺脉

1.膀胱：紧脉，表示有外寒，用桂枝、生楂、细辛等。弱脉，表示膀胱经气气化不利，易于感冒，背寒，小便不利，选附子、桂枝。

2.肾：紧脉，表示有内寒，女为宫寒，男为无精，选用附子、桂枝、细辛等。沉弱短小脉，乏力乏神，选用四逆法加菟丝子、巴戟天、葫芦巴等。浮劲脉，用四逆白通汤。唯一它是独立用的。

二、右手脉的脉药对应

（一）右寸脉：膈间、肺

紧脉，选用桂枝、石菖蒲、茯苓、苍术等。滞脉，选用法夏、石菖蒲、紫菀、砂仁（外邪重时暂不用）。劲脉，选用厚朴、木蝴蝶化燥气，治咽痒，有燥咳加紫菀、浙贝母等。

（二）右关脉

1.胃：紧脉，主寒主痛，选用小茴香、良姜或元胡、灵脂等。胃酸多，选用海螵蛸、瓦楞子等。劲脉，选用厚朴、半夏等。滞脉，湿滞选苍术、藿香、厚朴、茯苓等。气滞选佛手、枳壳、香附等。血滞选灵脂、元胡、丹参等。

2.脾：紧脉，如有外寒用桂枝法，去外邪后，将太阳气转到中土，再把肺家药去掉，加淫羊藿（引太阳入太阴脾土）、砂仁、附子。如有内寒选桂枝、干姜、官桂、制附片等。湿滞脉，应行脾化湿，选用藿香、砂仁、苍术、白术、云苓等。如为气滞脉，选用砂仁、公丁、炒小茴、佛手等打开三阴之门。弱脉，选用补骨脂、益智仁、官桂、制附片等。

（三）右尺脉

1.大肠：紧脉选附子、细辛、大黄、肉豆蔻等，实脉选大黄，枳实。

2.命门：弱脉选上安桂、硫黄。如出现刀韧脉，为癌脉，可帮助早期诊断盆腔内癌症如子宫癌。

总结：临证认真切脉，在确定各部脉象和完全了解药性及配伍的情况下，则酌情灵活选择配合，不可死搬硬套，与大法相应。

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　　脉诀（一、二）原文

脉诀（卢铸之老老师所传文字部分）：

其一：

肺和膈间右寸知， 胃脾大肠命关尺。

膻中与心左寸辨， 肝胆之脉左关明。

小肠膀胱肾左尺， 女子宫胞亦此寻。

轻取六腑重为脏， 举寻按取浮中沉。

注：

轻取六腑脉，重取五脏脉，

肾脉重取要至骨。

其二：

脉速需用息度衡， 每分十七应永恒。

常脉一息四五至， 三至为迟六七急。

注：诊脉者以自己的呼吸每分钟十七息，衡量被诊者脉速。故“平脉”为诊脉之要。

脉诀讲解 各部脉的解释：

（1）膈间：

横膈膜上叫膈间；

膻中：心包，即心的包膜。

要把部位弄清，记熟，熟到不想，一搭手就知道哪个脏腑。

（2）举：搭上为举；寻：切脉时不准，可移动手指，举起另外手指，直到找到，为寻；按：重取。

（3）此脉诀与老本的《内经知要》上是一致的，其他的都不要看。

（4）现在亚健康的我们看有90％以上，官方的统计数字是60％～70％，这些人都需要姜、桂、附，不然我也不用那样辛苦。

需要大家认认真真学习郑卢医学，解决真正阳虚的问题。

（5）一息：一呼一吸。

每分钟十七次要永恒，要准确，多半次或者少半次都不行。

（6）四五至是常脉，也就是说每分钟68次，到85次之间是常脉。要不看手表就能够知道患者的脉数，看手表就是西医的做法了。

（7）三至和六七至都是病脉。

要求

1. 一个月练好每分钟十七次呼吸。

2. 先学四个脉象（自己去体会）

（1）浮脉：如水中浮木（小块木头），去按，搭指即得，浮脉主风。沉取时浮起为脏脉浮，就是洪大。

（2）沉脉：与浮脉相对，轻取无，沉取有，叫沉脉。轻取时稍重一点就是腑脉沉；沉取时再重一点就是脏脉沉。沉脉主气虚。

（3）紧脉：

①如绞绳索。体会粗线绞起来的味道，一松一退的，就是紧。我当时在成都的黄瓦街看绞麻绳，一看就是半天，就是去体会这个紧的感觉。

②来去匆匆。似人走得很匆忙。这个比较常用，外感，太阳伤风、伤寒，都要查紧脉等。

（4）滑脉：如珠滚盘（上覆绸子）那种感觉。这种脉常遇到，特别是女子，女子月经、怀孕、白带等都有滑脉，月经的滑脉如果不明显的话，月经就不正常。男子有风湿的，也有滑脉。 脉先讲这些，要告诉大家的是，请不要停，一步一步踏稳，这样才能上路。

切脉定要在实践中学，在临证中跟师学。

脱离实践，脱离实际，脱离刻苦修炼，是无法将“切脉”真正学到位的。

脉诀（三）

前面讲过脉诀一、二，让大家去练习部位和手法，还有几个简单的脉象，有紧脉、浮脉，还有要练习呼吸，一分钟十七至，还讲了每息至数的差别含义，你们也应该练习过了，休息的时候你们互相检查。 今天讲脉诀三，讲健康人脉的标准。

脉诀三：

脉贵有神且有根， 胃气常在人永康；

暗悉脏脉作准绳： 肺脉毛而有力佳，

胃脉缓而有力神， 心脉洪勾有力喜，

肝脉弦而有力畅， 肾脉沉而有力强。

注一：

有力中不失柔和，微弱中尚还有力，

此即为有胃气，有缓象之脉。

注二：

有胃气有肾气即是有根，有神，不论脉速快慢，只要是常脉有缓象，则是缓象之脉。

脉诀三讲了两个标准：“脉贵有神且有根，胃气常在人永康。”讲的健康脉的总标准，这两句话非常重要，概括起来说：

一是胃气。胃气是什么呢？

胃气就是缓，有神，还要有根。

有根就在左手的肾脉上。

健康人脉的标准概括起来就是三个字：缓、神、力。

这三个字一定要记到，

首先，一个人的脉要有缓象，就如人走路，从从容容，不急不忙，每步步伐稳定实在，很有神，这是比喻，要自己去体会。

从脉象说就是：不快不慢，不浮不沉，缓和从容。

你们学过数学的，回忆一下三角里的SⅠN曲线，运动得很舒畅，圆圆的一直下去，不是三角形，三角形就是紧脉了。

脉除了缓，还要有神，如果脉疲疲沓沓的，一会儿快，一会儿慢，力度也不够，就是神也不够。

所以，缓、力、神三个字，是左右整体脉象的健康标准。

二是分部脉象各有准绳。这里用了准绳两个字，就是作为相对应脏是否有病的标准，特别强调的是，每一部的脉象都要加一个缓字。 肺脉毛而有力有神、缓。力和神是分不开的。

毛：像鸡毛掸子的毛，摸上去轻飘飘的，浮的，这样的感觉就是毛。如果肺脉沉下去了，就有病了，紧了有病，只有毛了，加上缓而有力，就是肺脉的正常脉象。

胃脉缓而有力有神。

胃主四季，以后学天干地支八卦的时候，要牵涉胃主四季，整个人身、各个部位，都要遵循这个缓，胃本身要缓。

胃脾互为表里，这里的胃脉主要指脾脉。摸到脾脉缓和的，有神有力，就是健康。现在很多人多食生冷，多用凉寒药，都会体现在脾脉上，脾脉紧，说明伤了脾。

我摸了这么久的脉，遇到脾胃脉有缓象的寥寥无几，这就是不当饮食和药物造成的不良后果。以后你们就用这个标准检查自己，是否乱吃药了，是否吃错药了，是否乱吃饮食了。

整个脉象要缓而有力有神，胃脉更应当缓、力、神。

《内经》上说：缓则生，不缓则死。可见缓字的重要，特别是病重的时候，希望你们认真体会。 心脉洪勾有力有神、缓。

也是首先要有缓象。

洪勾：像如意的回勾，圆圆的，心脉不同于其他脉一直往下走，而要有回过来的感觉，这叫洪勾，自己去观察如意，自己去体会。

有洪勾，但没有力、神，很弱，也是不正常的。有的人说自己心力不佳，你就摸摸他的心脉，看是否是真的心脉问题，有的吃多了不舒服会误认为是心不舒适，你不要跟着跑了，要以脉来衡量，如果心脉是洪勾有力，他心力不够的表达是说的胃，吃多了，胃胀到了，考察一下胃脉。

所以，有了标准脉象，我们就可以正确地判定这部脉是否有病。 肝脉弦而有力有神、缓。

弦：琴弦压住拨动一下的感觉，简单说，肝脉要比其他脉窄一些，而且是畅达能通下去的。如果肝脉在中间受了阻滞，就横宽了，或者是横向跑了，这就不弦了。

肝脉除了本脉弦，还要有缓象，如果是弦的，触指有绷的感觉，有点硬，还要有缓象，才是正常脉，如果没有缓象就是病脉了，到时候在危脉部分讲。

肾脉沉而有力有神、缓。肾气强不强，就看有没有缓象、沉下去没有，所以切尺脉要至骨。

沉：是沉下去的，至骨才能摸到，肾脉本身要沉，不至骨就摸不到肾脉。

缓、沉、神、力就是肾脉的正常脉，没有力、神，肾脉就弱了。

这就有两个尺度，一个是整体的尺度，十三部脉都要缓、力、神，是整体来考虑的，达到了缓、力、神，人身的太和之气、正气就充满全身，诊病考察人是否健康，就是正气、肾气是否旺盛，一个人肾气旺，脉就必然是缓而有力有神，六脉都是这样的，这样就百病不生，要达到这样，就能尽天年，尽天年就是能够活到百岁以上吧。

从我现在观察，能达到这样脉象的人还不多，你们通过服用姜、桂、附，都可以达到尽天年。 这不是一句空话，这是一个标准。

首先是整体脉的标准，然后就是五脏分部脉本脉加上缓而有力有神。

为什么要以五脏脉为标准？

因为五脏统帅全身，各有所主。

肺主皮毛，全身无处无皮毛，肺还主气；

胃（脾）主肌腠（肌腠，就是表皮以下连着骨头的，即肉），全身无处无肌腠，你把胃脉掌握了，肌腠上的病也就掌握了；

心主血，全身无处无血（管），毛细血管全身都布满了，血液的病就在心，心也主脑，脑神经的病在心；

肝主筋，全身无处无筋，包括指甲，指甲是肝之余，经络大家都知道；

肾主骨，全身无处无骨，人无骨不能立，人的骨有病，就疼痛。抓住五脏脉的标准，用五脏脉的标准衡量全身的疾病。

这就是人健康的两把尺子，一个总的，一个分的，这个非常重要，不掌握好这两把尺子，就没有办法辨证。

病时的脉象 郑钦安谈切脉很简单，其中一句话：二十八脉堪为学者绳。

他的书，有些版本是有注解的，把二十八脉都列出来了，这二十八脉是《内经知要》的作者李中梓（字士材）归纳的，郑钦安推荐大家去看一看。我这里按照郑钦安所讲的意思，一对对脉来介绍几个，二十八脉基本都谈的是人生病时的脉象变化。

我们要了解人生了什么样的病，就要了解这二十八脉。为了便于比较和记忆，我一对对地归纳介绍。

浮脉和沉脉：

浮脉：如按水中木。轻搭即得，轻按有，重按沉了。浮脉主风，即伤了风。

沉脉：轻取没有，重按有。凡脉不浮只沉的，是气虚、气弱，该用附片补气。

这里要注意我说的，它没有浮脉，只有沉脉。若有浮脉就是伤了风，就要先祛风邪，然后再用附片。

大脉与小脉（小脉是郑钦安的提法，二十八脉里是说细脉）：

大脉：

脉横宽为大。一般是里虚内虚了，脉大。还有在诊病的过程中，突然脉大了，表示病趋向不好的方向发展。

小脉：窄一些，或叫细。细脉一般是体质虚弱或者有里寒。

实脉与虚脉：

实脉：三指都感力大，脉亦大。有实脉表示：

①可能有包块，包块的部位靠问诊或者各部脉象判断；

②有腹痛。若实脉有缓象，这是好现象，表示先天生得好；若无缓象就如以上两种情况所述，不是好现象。所以，实脉要一分为二来看。

虚脉：三部无力，与实脉恰恰相反。这是气虚或者先天禀赋弱了。此脉亦需要大剂量姜、桂、附。市医一般大剂量用参，我们完全不同，而是用四逆汤、白通汤。

长脉与短脉：

长脉：

通过三指腹中心。二十八脉中唯独此脉是好的。长脉表示气旺，达到心肾相交，至关至心。若此脉无缓象也不好，表示是阴阳偏离的某一方面的病。始终要把缓象记住，缓是衡量整个的。

短脉：脉只在指腹中间跳，短脉有长短，有的只有针尖大小，有的稍长一点，但都是断开的没有超过指腹。此脉表示气不畅，或伤了气。这里的气包括：肾气、正气、太和之气。具体哪部脉短，就是哪部气伤了。

几个特殊脉象：

1. 紧脉。如绞绳索，来去匆匆。主寒，主痛。哪部紧，哪部有寒。

寒有里寒和外寒之分：

轻取整体紧，有外邪，伤了寒；

整个沉取脉紧为里寒，里寒一般是伤了饮食或者是久病，不是一概用桂枝法的。

紧脉经常碰到，要会区分是外寒还是里寒，外寒只能用桂枝法，如果其他部位的寒，或者肺寒，或者胃寒，或者脾寒，可以用桂枝法。

2. 滑脉。

如珠滚盘。珠滚盘时，上覆绸布，观察滚的感觉。滑脉手感圆润。

男女都有滑脉，滑脉主湿。

妇女滑脉主孕、主经、主白带。

孕脉最圆，月经滑脉次之，或者滑脉带滞，白带是滞微滑，都有滑脉现象，但有区别。

3. 弦脉。除了肝的本脉弦脉，这里的弦脉是指病脉弦，如按弓弦，拨动的感觉。若沉取弦，主痰饮，痰很重，有些老年人一年四季都咳，就是痰，脉弦。

4. 芤脉。如刮空竹，空洞样的，或者如按葱叶，感觉是空的。主失血。按各部看，哪部芤哪部出血；若整体脉芤，表示曾大出血过。

5. 结脉。

脉不规则地停顿，停顿时间有长有短。表示心脏跳动不规则。还反映了伤了饮食，另外外感也会出现结脉，饮食和外感问题解决了，还有结脉现象，就是心律不齐。

6. 代脉。有规律停，有二代、三代、四代、五代。再多一般是结脉了。代脉比结脉的病重一些。三代、四代，心脏疾病就较重一些，二代、三代的脉象，如果体质不好，这就是危脉了。我们遇到的结脉较多，代脉较少。 另外有两种脉象是二十八脉里没有的，这是卢铸之医学中特有的脉象。

1. 滞脉。

二十八脉里只有一个涩脉。

我们讲的滞脉有四种情况：

（1）气滞：指上的感觉如打气筒打气，打一下跑一下，停的那一下不是很畅。此为气滞，表示气不充沛。

（2）湿滞：指上感觉如流水，慢慢流、不畅的细流感。这是湿造成的。

（3）滑滞：有点像滑脉，但又不很畅通。表示湿重或者妇女有白带。

（4）一强一滞：一下有力，一下力度滞一点，亦不代亦不结，中间无停顿。表示心律不齐，气虚。 各部脉都有滞脉，特别在肝脉上的滞象，

表示肝气不畅。肝气不畅原因有：

①生气、怄气，情绪不好。

②肝脏本身有病，如：肝肿大，脂肪肝。总之，肝非本脉（即弦，缓而有力有神）即为滞。

有的宽一点，有的横起跑我们称之为逆。这部脉很重要，可知其情绪畅否，心肾交否。

2. 劲脉。

二十八脉有革脉和劳脉。

革脉：浮脉有力；

劳脉：沉脉有力。我们不分沉浮，通通称劲脉。

劲脉：有弹指的感觉，力大。

脉管硬化、血液浓度大、高血压等都会出现这种脉象。

左尺带劲，必然有高血压；外邪带劲，脉很有力，表示除了外感还有燥气，有时会感觉胃上发热。

此时，治外感同时要化燥。化燥或者加香白芷或者油厚朴，加了油厚朴就是化燥的法了；如果外邪去了脉还有劲象，就表示血压或血脂高。

四、学习摸脉的方法 要在实践中学，不要去背，去空洞地学。

一是跟师临床中学，老师怎么说，立即去感受；

二是自己去练，去摸。 自己怎么练？ 练凭息，每分钟十七下呼吸来衡量是常脉（四五至），还是迟（三至）是急（六至）。 部位、手法要统

一、准确。

比如：肾脉要至骨，如果不至骨，摸到的就是膀胱脉了。各部位要记清楚。轻取和沉取怎么掌握，各人也不一样，胖人瘦人不一样，手指的轻沉就不一样，肉多的人轻取也要稍重一点，而瘦人搭指即得。

高人手指稀一点，矮人手指要密一点。肥人手密，瘦人手稀，不管其高矮。 切脉是为了辨证，为了立法，不是为了切脉而切脉的。 以脉为主，把望闻问结合起来，给辨证打下基础。

以脉为主的原则：脉症相合，以脉为主；脉症不合，或舍病从脉，或舍脉从病。

坏脉以后再介绍。

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　　脉诀（一、二）原文

脉诀（卢铸之老老师所传文字部分）：

其一：

肺和膈间右寸知， 胃脾大肠命关尺。

膻中与心左寸辨， 肝胆之脉左关明。

小肠膀胱肾左尺， 女子宫胞亦此寻。

轻取六腑重为脏， 举寻按取浮中沉。

注：

轻取六腑脉，重取五脏脉，

肾脉重取要至骨。

其二：

脉速需用息度衡， 每分十七应永恒。

常脉一息四五至， 三至为迟六七急。

注：诊脉者以自己的呼吸每分钟十七息，衡量被诊者脉速。故“平脉”为诊脉之要。

脉诀讲解 各部脉的解释：

（1）膈间：

横膈膜上叫膈间；

膻中：心包，即心的包膜。

要把部位弄清，记熟，熟到不想，一搭手就知道哪个脏腑。

（2）举：搭上为举；寻：切脉时不准，可移动手指，举起另外手指，直到找到，为寻；按：重取。

（3）此脉诀与老本的《内经知要》上是一致的，其他的都不要看。

（4）现在亚健康的我们看有90％以上，官方的统计数字是60％～70％，这些人都需要姜、桂、附，不然我也不用那样辛苦。

需要大家认认真真学习郑卢医学，解决真正阳虚的问题。

（5）一息：一呼一吸。

每分钟十七次要永恒，要准确，多半次或者少半次都不行。

（6）四五至是常脉，也就是说每分钟68次，到85次之间是常脉。要不看手表就能够知道患者的脉数，看手表就是西医的做法了。

（7）三至和六七至都是病脉。

要求

1. 一个月练好每分钟十七次呼吸。

2. 先学四个脉象（自己去体会）

（1）浮脉：如水中浮木（小块木头），去按，搭指即得，浮脉主风。沉取时浮起为脏脉浮，就是洪大。

（2）沉脉：与浮脉相对，轻取无，沉取有，叫沉脉。轻取时稍重一点就是腑脉沉；沉取时再重一点就是脏脉沉。沉脉主气虚。

（3）紧脉：

①如绞绳索。体会粗线绞起来的味道，一松一退的，就是紧。我当时在成都的黄瓦街看绞麻绳，一看就是半天，就是去体会这个紧的感觉。

②来去匆匆。似人走得很匆忙。这个比较常用，外感，太阳伤风、伤寒，都要查紧脉等。

（4）滑脉：如珠滚盘（上覆绸子）那种感觉。这种脉常遇到，特别是女子，女子月经、怀孕、白带等都有滑脉，月经的滑脉如果不明显的话，月经就不正常。男子有风湿的，也有滑脉。 脉先讲这些，要告诉大家的是，请不要停，一步一步踏稳，这样才能上路。

切脉定要在实践中学，在临证中跟师学。

脱离实践，脱离实际，脱离刻苦修炼，是无法将“切脉”真正学到位的。

脉诀（三）

前面讲过脉诀一、二，让大家去练习部位和手法，还有几个简单的脉象，有紧脉、浮脉，还有要练习呼吸，一分钟十七至，还讲了每息至数的差别含义，你们也应该练习过了，休息的时候你们互相检查。 今天讲脉诀三，讲健康人脉的标准。

脉诀三：

脉贵有神且有根， 胃气常在人永康；

暗悉脏脉作准绳： 肺脉毛而有力佳，

胃脉缓而有力神， 心脉洪勾有力喜，

肝脉弦而有力畅， 肾脉沉而有力强。

注一：

有力中不失柔和，微弱中尚还有力，

此即为有胃气，有缓象之脉。

注二：

有胃气有肾气即是有根，有神，不论脉速快慢，只要是常脉有缓象，则是缓象之脉。

脉诀三讲了两个标准：“脉贵有神且有根，胃气常在人永康。”讲的健康脉的总标准，这两句话非常重要，概括起来说：

一是胃气。胃气是什么呢？

胃气就是缓，有神，还要有根。

有根就在左手的肾脉上。

健康人脉的标准概括起来就是三个字：缓、神、力。

这三个字一定要记到，

首先，一个人的脉要有缓象，就如人走路，从从容容，不急不忙，每步步伐稳定实在，很有神，这是比喻，要自己去体会。

从脉象说就是：不快不慢，不浮不沉，缓和从容。

你们学过数学的，回忆一下三角里的SⅠN曲线，运动得很舒畅，圆圆的一直下去，不是三角形，三角形就是紧脉了。

脉除了缓，还要有神，如果脉疲疲沓沓的，一会儿快，一会儿慢，力度也不够，就是神也不够。

所以，缓、力、神三个字，是左右整体脉象的健康标准。

二是分部脉象各有准绳。这里用了准绳两个字，就是作为相对应脏是否有病的标准，特别强调的是，每一部的脉象都要加一个缓字。 肺脉毛而有力有神、缓。力和神是分不开的。

毛：像鸡毛掸子的毛，摸上去轻飘飘的，浮的，这样的感觉就是毛。如果肺脉沉下去了，就有病了，紧了有病，只有毛了，加上缓而有力，就是肺脉的正常脉象。

胃脉缓而有力有神。

胃主四季，以后学天干地支八卦的时候，要牵涉胃主四季，整个人身、各个部位，都要遵循这个缓，胃本身要缓。

胃脾互为表里，这里的胃脉主要指脾脉。摸到脾脉缓和的，有神有力，就是健康。现在很多人多食生冷，多用凉寒药，都会体现在脾脉上，脾脉紧，说明伤了脾。

我摸了这么久的脉，遇到脾胃脉有缓象的寥寥无几，这就是不当饮食和药物造成的不良后果。以后你们就用这个标准检查自己，是否乱吃药了，是否吃错药了，是否乱吃饮食了。

整个脉象要缓而有力有神，胃脉更应当缓、力、神。

《内经》上说：缓则生，不缓则死。可见缓字的重要，特别是病重的时候，希望你们认真体会。 心脉洪勾有力有神、缓。

也是首先要有缓象。

洪勾：像如意的回勾，圆圆的，心脉不同于其他脉一直往下走，而要有回过来的感觉，这叫洪勾，自己去观察如意，自己去体会。

有洪勾，但没有力、神，很弱，也是不正常的。有的人说自己心力不佳，你就摸摸他的心脉，看是否是真的心脉问题，有的吃多了不舒服会误认为是心不舒适，你不要跟着跑了，要以脉来衡量，如果心脉是洪勾有力，他心力不够的表达是说的胃，吃多了，胃胀到了，考察一下胃脉。

所以，有了标准脉象，我们就可以正确地判定这部脉是否有病。 肝脉弦而有力有神、缓。

弦：琴弦压住拨动一下的感觉，简单说，肝脉要比其他脉窄一些，而且是畅达能通下去的。如果肝脉在中间受了阻滞，就横宽了，或者是横向跑了，这就不弦了。

肝脉除了本脉弦，还要有缓象，如果是弦的，触指有绷的感觉，有点硬，还要有缓象，才是正常脉，如果没有缓象就是病脉了，到时候在危脉部分讲。

肾脉沉而有力有神、缓。肾气强不强，就看有没有缓象、沉下去没有，所以切尺脉要至骨。

沉：是沉下去的，至骨才能摸到，肾脉本身要沉，不至骨就摸不到肾脉。

缓、沉、神、力就是肾脉的正常脉，没有力、神，肾脉就弱了。

这就有两个尺度，一个是整体的尺度，十三部脉都要缓、力、神，是整体来考虑的，达到了缓、力、神，人身的太和之气、正气就充满全身，诊病考察人是否健康，就是正气、肾气是否旺盛，一个人肾气旺，脉就必然是缓而有力有神，六脉都是这样的，这样就百病不生，要达到这样，就能尽天年，尽天年就是能够活到百岁以上吧。

从我现在观察，能达到这样脉象的人还不多，你们通过服用姜、桂、附，都可以达到尽天年。 这不是一句空话，这是一个标准。

首先是整体脉的标准，然后就是五脏分部脉本脉加上缓而有力有神。

为什么要以五脏脉为标准？

因为五脏统帅全身，各有所主。

肺主皮毛，全身无处无皮毛，肺还主气；

胃（脾）主肌腠（肌腠，就是表皮以下连着骨头的，即肉），全身无处无肌腠，你把胃脉掌握了，肌腠上的病也就掌握了；

心主血，全身无处无血（管），毛细血管全身都布满了，血液的病就在心，心也主脑，脑神经的病在心；

肝主筋，全身无处无筋，包括指甲，指甲是肝之余，经络大家都知道；

肾主骨，全身无处无骨，人无骨不能立，人的骨有病，就疼痛。抓住五脏脉的标准，用五脏脉的标准衡量全身的疾病。

这就是人健康的两把尺子，一个总的，一个分的，这个非常重要，不掌握好这两把尺子，就没有办法辨证。

病时的脉象 郑钦安谈切脉很简单，其中一句话：二十八脉堪为学者绳。

他的书，有些版本是有注解的，把二十八脉都列出来了，这二十八脉是《内经知要》的作者李中梓（字士材）归纳的，郑钦安推荐大家去看一看。我这里按照郑钦安所讲的意思，一对对脉来介绍几个，二十八脉基本都谈的是人生病时的脉象变化。

我们要了解人生了什么样的病，就要了解这二十八脉。为了便于比较和记忆，我一对对地归纳介绍。

浮脉和沉脉：

浮脉：如按水中木。轻搭即得，轻按有，重按沉了。浮脉主风，即伤了风。

沉脉：轻取没有，重按有。凡脉不浮只沉的，是气虚、气弱，该用附片补气。

这里要注意我说的，它没有浮脉，只有沉脉。若有浮脉就是伤了风，就要先祛风邪，然后再用附片。

大脉与小脉（小脉是郑钦安的提法，二十八脉里是说细脉）：

大脉：

脉横宽为大。一般是里虚内虚了，脉大。还有在诊病的过程中，突然脉大了，表示病趋向不好的方向发展。

小脉：窄一些，或叫细。细脉一般是体质虚弱或者有里寒。

实脉与虚脉：

实脉：三指都感力大，脉亦大。有实脉表示：

①可能有包块，包块的部位靠问诊或者各部脉象判断；

②有腹痛。若实脉有缓象，这是好现象，表示先天生得好；若无缓象就如以上两种情况所述，不是好现象。所以，实脉要一分为二来看。

虚脉：三部无力，与实脉恰恰相反。这是气虚或者先天禀赋弱了。此脉亦需要大剂量姜、桂、附。市医一般大剂量用参，我们完全不同，而是用四逆汤、白通汤。

长脉与短脉：