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四物地芍与归芎，血家百病此方宗， 妇人经病凭加减，临证之时可变通。① 月经先期属血热，芩连清热加方中。② 骨蒸潮热夜间甚，虚热地骨牡丹供。③ 月经提前瘀腹痛，赤芍芎归地桃红。④ 肝肾亏虚月经迟，调肝四物去地芎， 加入戟胶萸山草，滋养肝肾效验雄， 胁腹胀疼延金铃，壮腰续断与杜仲。⑤ 头痛眩晕兼耳鸣，性急易怒虚火冲， 四物酸枣木瓜草，调血补肝滋阴用。⑥ 参芪加入四物汤，方名圣愈气血充。⑦ 四物艾叶及香附，养血行滞又暖宫。⑧ 血虚有寒加姜桂，吴萸温里血脉通。⑨ 生地芎归芩丹芍，清热凉血建奇功。⑩ 胶艾四物治崩漏，除芎加炭敛血从， 当归活血难守血，海蛸芪术断安冲。⑪ 欲血畅行除芍敛，欲求止血去川芎。⑫ 四物养血用白芍，活血祛瘀赤芍攻。⑬ 养心柏子枣麦冬，归身茯神两地同， 人参炙草五味子，补血宁心力无穷。⑭ 四物汤首见于《太平惠民和剂局方》，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药组成，功能补和血。主治营血虚滞证，症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。 注释： ① 四物汤由芎、归、地、芍四味药组成，有补血调经之功、主治血证，尤其是冲任虚损之月经不调。临床时，按病证情形化裁应用。方中熟地味厚滋膩，为滋阴补血之要药，用为君药；当归甘温，质润补血，养肝和血调经，既可助熟地补血，又能活血而行滞，乃妇科调经要药，为臣药；白芍酸甘质柔，养血敛阴，与熟地、当归相协则滋阴养血之功更为显著，并可缓急止痛；川芎辛散温通，上行头目，下达血海，中开郁结，旁通络脉，与当归相伍则畅达脉之力益彰，二者同为佐药。四药相配，血虚者得之，可收补血之功，血滞者，可奏行血之效。 ② 月经先期，血色紫暗而量多，赤带粘稠属血虚兼有实热者，加黄芩、黄连以清实热。 ③ 月经先期，骨蒸潮热，人夜尤甚者，此乃阴虚生虚热，本方加地骨皮、牡丹皮以治虚热。 ④ 月经提前，量多，色紫，质粘稠或质块状，瘀血滞重，腹痛腹胀者，本方加桃仁、红花，名为“桃红四物汤”（《玉机微义》），功能养血活血。 ⑤ 肝肾亏虚，胁腹，小腹隐隐作痛，月经量少色淡，以四物汤去除方中熟地、川芎，加人巴戟、阿胶、山萸肉、淮山、炙甘草等，名为“调肝汤”（《傅青主女科》），以补益肝肾。若胁腹胀疼甚者，再加延胡索、金铃子行气活血止痛；若腰膝酸楚者，加续断、杜仲以壮腰健腿。 ⑥ 头痛眩晕，耳呜，性急易怒，舌红而干，少寐，月经量少，脉弦而细数者，本方加酸枣仁、炙甘草、川木瓜等，名为“补肝汤”（《医学六经》)，以补血调血，滋养肝阴。 ⑦ 气血亏虚，妇女月经先期而至，量多色淡，精神倦怠，四肢乏力者，以四物汤加人参、黄芪，名为“圣愈汤”（《兰室秘藏》），以益气补血摄血。 ⑧ 月经不调，子宫虚冷，小腹时胀痛者，本方加艾叶、香附以养血行滞暖宫。 ⑨ 血虚有寒，月经量少，或迟或闭，身寒肢冷者，本方加炮姜、肉桂、吴茱萸等以温通血脉。 ⑩ 血虚有热，月经清稀，色淡量多，兼发热衄血者，以本方熟地易为生地，并加入黄芩、丹皮以清热凉血止衄。 ⑪ 妊娠胎漏者，以四物汤去除方中川芎、当归，加入阿胶、艾叶、海螵蛸、棕榈炭、黄芪、白术、续断，以安冲止血安胎。因当归活血而难守血，故除去。 ⑫ 白芍酸甘敛阴，如欲血行畅顺，应用四物汤时，白芍须除去；川芎辛散温通，欲求止血，应用四物汤时，须去除川芎。 ⑬ 若以四物汤补血养血，方中芍药应用白芍；若用于活血祛瘀，方中芍药则以赤芍为宜。 ⑭ 养心汤（《古今医统大全》）乃由四物汤衍化而来，由当归身、生地、熟地、茯神、柏子仁、酸枣仁、五味子、麦冬、人参、炙甘草等组成。功能养血滋阴，宁心安神，能治血虚神失所养，失眠心悸等症。 ****************************** 四物汤为补血的基础方、代表方，既能补血，又能行气活血，滋而不膩，营血调和，故为补血调经之代表方。随症加减，广泛用血液疾病和循环系统疾病。 本方专治血虚兼滞之病在心肝脾，重点在肝之虚寒证者，临床表现为血虚证的贫血，月经不调等妇科常见证。有补血调血的作用。如血出甚而气衰微者，又当补气以生血止血，符合益 气摄血的精神 |
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