【加减】 咽痛明显,扁桃体无痛性肿大或微痛者,去防风,加浮萍6~9g,热象甚者,加大青叶、射干各9~12g,鱼腥草9~15g;阴虚内热者,加知母6~9g,黄柏6~12g;血尿,持续或反复发作,加大小蓟各9~12g,生地榆9~12g或地榆炭9~12g,生侧柏叶9~15g,仙鹤草12~20g;小便不利者或血压偏高者加车前草9~12g,泽泻9~12g,牛膝9~15g;小腹冷痛者,加乌药9~12g,香附9~12g;鼻塞涕脓,不闻臭香者,加辛夷9~12g,鱼腥草30g;性急易怒,小便黄涩者,加栀子9~12g;大便硬结者,加焦大黄6~12g;阴虚咽干,舌苔少者,加南北沙参各9~12g,黄精10~15g;微恶心呕吐者,加代赭石9~12g,旋覆花9~15g;脾胃湿困者,加藿香、紫苏梗各9~12g;纳差者,加木香、砂仁各6~9g;胸憋闷者,加郁金、枳壳各9~12g;蛋白尿明显者,加蛇莓10~15g;阴虚耳鸣血亏者,加女贞子10~15g,墨旱莲9~15g;皮肤微痒如蛇行或皮肤瘙痒属阴虚血燥者,加生地黃20g,丹参20g,白鲜皮30g;肺中有热者,加黄芩9~12g;语音低微,中气不足者,加太子参9~15g;热淋尿赤或痛者,加土茯苓9~15g,蒲公英9~15g;经血不调者,加益母草9~15g;尿血、便血夹便结者,加大黄炭6~12g;便溏者,加木香6~9g,黄连6~9g;尿频急热痛,尿镜检有沉渣,白细胞增多者,加马齿苋20~30g,白头翁10~20g。 【方源】 杨亚菁.戴希文慢性肾炎经验方介绍.中国民间疗法,2002,10(10):4 肾病综合征——清解肾康灵(曾章超方) 【组成】 生地黃12g,知母9g,黄柏6g,牡丹皮9g,黄芪15g,太子参9g,茯苓12g,怀山药12g,虎刺10g,白花蛇舌草15g。 【用法】 加水400ml,浓煎200ml,100ml/次,1日2次。 【功效主治】 清热解毒,益气滋阴。频繁复发性肾病综合征。 【方解】 方中黄芪、知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、白花蛇舌草、虎刺清热解毒,利湿消肿,主升主出主开,内可清除湿热瘀毒,外可抵御外邪之入侵,达到祛邪扶正的目的;生地黃、太子参、怀山药凉血益气养阴,主降主入主合,内可激发正气,驱邪外出,外可益气固表,抵御外邪。全方共奏清热解毒、益气滋阴之功效。现代药理研究认为生地黃具有激素样作用,但无抑制肾上腺皮质功能的副作用;知母抗炎作用与强的松相近,并具有降低血浆胆固醇的作用;黄芪、太子参、怀山药可以增强网状内皮系统的吞噬功能,提高CD4/CD8的比值,可增强机体免疫力;虎刺、白花蛇舌草具有调整机体免疫的作用。本方可减少激素副作用,提高频繁复发性肾病综合征患儿免疫力,从而减少感染机会,减少复发次数,并对激素的顺利减量起到过渡的作用。 【加减】 在大剂量激素应用阶段,患儿表现出阴虚阳亢之象,配合清解肾康灵对预防库欣综合征,减少激素副作用有较好的效果;在激素减量阶段,患儿表现出阳虚之象,可以加入补肾温阳之品,如淫羊藿9g、菟丝子12g、肉苁蓉9g等,减去黄柏、牡丹皮、虎刺、白花蛇舌草等;在激素维持阶段,可以去黄柏,加入补阴益阳之品如菟丝子,平调阴阳,使阴平阳秘,机体康复。 【方源】 《名医名方录》 慢性肾功能不全——灌肠方(张琪方) 【组成】 生大黄15g,牡蛎30g,丹参20g,附子15g,益母草30g。 【用法】 药物煎浓取汁,灌肠100~150ml,每日2次,药后应保留2小时以上为佳。 【功效主治】 温肾阳,泻湿毒,活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭。 【方解】 方中大黄泻下逐瘀可防止肠道毒素吸收,促进毒物的排出,抑制蛋白的分解及尿素、肌酐的合成,使尿素等含氮废物合成减少,提高血清必需氨基酸水平,还有抑制肾高代谢状态和纠正钙、磷代谢异常等多种作用;牡蛎主要含碳酸钙,约占90%以上,可提高肠道渗透压,使毒物和水分易于排泄,对肾衰病人有提高血钙降低血磷效用;丹参活血化瘀,有增加肾血流量,改善内生肌酐清除率,降低血尿素氮、肌酐,并有利尿作用;益母草活血利尿,对慢性肾衰少尿等有良好作用;附子温阳补肾,能改善肾脏功能,与大黄寒温并用,温化湿浊,起到改善肾脏功能作用。全方共达温肾阳,泻湿毒,活血化瘀作用,对于慢性肾衰浊毒内扰,通过结肠透析而达到排毒目的。 【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》 尿毒症——尿毒症方(谢海洲方) 【组成】 西洋参3g,麦冬9g,五味子3g,生熟地黃各9g,茯苓12g,山茱萸9g,牡丹皮6g,山药9g,怀牛膝9g,车前子15g,泽泻12g,炮附子3g,白茅根30g,肉桂1.5g。 【用法】 将上方制成口服液,每支10ml(相当于半剂汤剂量)。1日2次,每次10ml。 【功效主治】 温阳益气,涤秽降浊。主治尿毒症,慢性肾炎。 【方解】 本方为金匮肾气丸与生脉散加味,生脉散以西洋参易人参,西洋参甘微苦而凉,长于益肺阴清虚热,生津止渴。生脉散是益心复脉的优秀古方之一,它具有强心作用,且能增加心肌糖原和核糖核酸的含量,改善缺血心肌的合成代谢,从而为缺血性心肌收缩的能源和肌纤蛋白、肌凝蛋白的合成提供物质基础;还可降低心肌对氧和化学能量的消耗,提高心肌对缺氧的耐受性,明显提高心源性休克的存活率。可增强心肌收缩力,有利于冠状动脉的扩张,增加冠状动脉血流量,达到益气通心阳,气行血亦行。 金匮肾气丸,方中以熟地黃甘温滋阴补肾为主药,辅以山茱萸,山药补肝益肾,以补充精血。山茱萸微温,补肝肾,涩精气;山药甘平,健脾固精益肾。合用之而达补肾填精之目的,再配以肉桂、附子,肉桂温肾助阳,化气行水;附子辛甘温,回阳补火,散寒除湿,二药相须为用,以达温化肾气的目的。佐以泽泻通调水道,茯苓健脾渗湿,牡丹皮清泄肝火,三药合用,协调肾肝脾三脏,与熟地黃,山药,山茱萸相辅相成,补中有泻,以泻助补。泽泻,茯苓通调水道,健脾渗湿,配肉桂温化膀胱而利小便,三药合用,化气利水。牡丹皮凉血散瘀,配肉桂行瘀,二药合用,散瘀活血,以通畅肾之血行,促进肾功能恢复,有利于肾之气化。本方加怀牛膝为引经药,补肝强肾,行血散瘀,引药下行。凡治腰以下内外诸疾,皆以此温阳补肾。车前子甘微寒,功在清利,治在湿热,与泽泻皆利湿泻热,合用于脾虚水肿。金匮肾气丸加车前子、牛膝名济生肾气丸,一般用于慢性肾小球肾炎,对水肿不明显,肾功能障碍,以蛋白尿为主要表现的效果较佳。白茅根性味甘寒,入膀胱利水,导热下行,利尿消肿,用于急性肾病水肿及热淋涩痛,与车前子同用,用于水肿,白茅根走血分,性和平,用量宜稍大。 【验案】 刘某,女,34岁。发热2周,近1周来尿少,水肿,恶心呕吐频繁,精神萎靡,面色苍白,颜面轻度水肿,咽充血,有腹水征,自觉腰痛。血压139/90mmHg(18.66/12.00kPa),尿蛋白(++),红细胞40~50个/HP,白细胞3~5/HP,血清钾、钠、氯基本正常,尿素氮108mg%。证属脾肾阳虚,急则治其标,以此方温阳益气,涤秽降浊,服本方1周,配合西医支持疗法,尿蛋白降到(+),尿素氮16mg%,肿退,腹水亦消,精神胃纳好转。 【方源】 《谢海洲临床经验辑要》 |
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来自: 用户08204546 > 《肝,肾,胆,胰》