涨芝士！原来1剂柴胡可以治疗这么多病症

大家好，我是小易。

看到郝万山教授的论坛主讲课题，很多同学不禁要问了，少阳病，是古代的叫法，那现在少阳病叫做什么呢？

今天，小易就和大家好好说说《伤寒论》中最复杂的一类病症——少阳病。

1.什么是少阳病？

按照经络学说，少阳经包括手少阳三焦经与足少阳胆经。

但是张仲景讲少阳病并不是按照经络讲的，而是根据伤寒传变规律、阴阳属性、表里进行分类叙述的。

太阳病为表症、阳明病为里症、少阳为半表半里症。因为三焦涵盖了人体全身脏器，所以少阳病涉及的脏腑特别多，病情也相当复杂，故而诊治也较困难一点。

2.少阳病现在的名字

少阳病，症见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满。包含的疾病广泛，譬如：胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎、病毒性感冒、疟疾、冠心病、心脏神经官能症、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、急慢性胃炎、溃疡性结肠炎、病毒性感冒等。

因此辩证属于肝郁气滞、肝郁脾虚或者肝胆湿热的患者，均考虑少阳病。

由于少阳处于人体的半表半里之间，所以其有一个重要的特征就是发病有规律可循。因此，如果一旦疾病出现规律性发作，都可以归入少阳证的范畴。

3.《伤寒论》中的少阳病

第263条：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

这一条，是少阳病的提纲。少阳病病属半表半里，它是半表半里的一种阳性证。中医理论认为：半表半里指胸腹腔隙，包括联系各个脏器的膜。

热邪到此，既不能发表，也不能入里，便顺着孔道上涌，口苦咽干是孔道发生的热像，所以，孔道一类的疾病一般都是少阳病。体内有热，咽也干，热邪上亢就导致了头晕目眩。

少阳病最常见的临床症状就是口苦，中医治疗口苦最常用的方剂就是小柴胡。

由于少阳病不单单是一种疾病，因此，我们在临床上遇到口苦、咽干、目眩的患者，均可以归为少阳病证。

第264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

少阳中风，指太阳中风传入半表半里而发生的少阳病。耳聋、目赤与口苦、咽干的道理一样，是风邪顺孔道上涌引起的症状。

体内热甚者，不仅口苦、咽干、目眩，有时身体与眼睛也有热亢的证候，身热甚，则耳聋；目热甚，则发昏，这些症状在少阳病的患者中，经常见到。

口苦、咽干、目眩、目赤、耳聋，均是五官的症状，而柴胡剂常用于五官证候，耳聋、目赤时，在临床上用柴胡加石膏。

若病症在里，实于上，可以用吐法；实于心，可用泻法。少阳病，病属半表半里，因此不可以用吐法和泻法。用泻法，会使胃肠空虚，若有寒饮会引起心下悸而惊，加重病情。

第265条：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。

头痛发热是太阳病的证候，但太阳伤寒，脉不应该弦细，应浮紧。病在外，则脉浮，病在里，则脉沉；但此脉象弦细，不浮不沉。

这一条是要告诉大家，1.如何鉴别少阳病与太阳病，头痛有热，诊断为感冒，若病邪在表，可以发汗，在半表半里就不可以；因此如果病有相似之处，就要取之于脉。2.如何辨别少阳病与阳明病，少阳病不在表，攻表丧失津液就会传里，胃中干，说胡话。此时用承气汤、小承气汤等治胃，胃和则愈，谵语就好了。如果不治胃，症状就不单单是谵语了，更要悸而微烦，心神不宁。

264、265讲了少阳病的治疗原则，不可以，吐下、也不可以发汗。当脉象弦细，就说明病入少阳，因与太阳证候相似，所以，可以用柴胡剂治疗。

第266条：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能进食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

柴胡八两，人参三两，黄芩三两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

不管是中风，还是伤寒，本来就是太阳病，而在太阳病的阶段不解，转入少阳后，首先会有小柴胡汤证—“胁下硬满，干呕不能进食，往来寒热”。脉象沉紧，表明证候里实，不可用吐下法，但可用小柴胡汤。

本条是对少阳病的治法，只提到小柴胡汤，其实柴胡剂的经方有很多，例如：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂姜汤等等。若病在半表半里，因靠近表侧，既有小柴胡汤证又有桂枝汤证，就是太阳与少阳并病，可以用柴胡桂枝汤。

若病入里，但仍有柴胡证，则少阳、阳明并病。少阳证不可吐，亦不可下，但要兼有表里证，可加解表通里药。不可单用解表通里，而不用柴胡剂。

少阳病，在西医临床上分类特别多，涉及循环系统，消化系统，呼吸系统，神经系统等。我们已经了解到治疗少阳病的证候，多用柴胡剂，但是面对不同的病症，如何临证加减呢？