 四一：「太阳病」，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与「小柴胡汤」，脉但浮者与「麻黄汤」。 太阳病，一段时间过了以后，脉浮细而嗜卧者，这里的浮代表病还有一点点，但脉已经细下来了，就是没有那么强了，一般病人病情刚恢复的时候，会想多睡一下，所以此时外已解也。 如果有胸满，胁痛者，与「小柴胡汤」。胸满胁痛为「少阳病」主证之一，此为「太阳」转入「少阳」之候，故用「少阳」主方「小柴胡汤」治之。 如果是脉还在表面，而且有胸满的现象，因为肺要舒张，可还是被外寒束到，所以这时候再给「麻黄汤」。 公益学习群刘老师分享： 这一条主要讲太阳伤寒日久的几种转归。 这里的“太阳病”，根据文后的“脉但浮者，与麻黄汤”，我们得知是太阳伤寒。太阳伤寒约已过十日，脉由浮紧变为“浮细”，也就是说脉虽浮，但不那么有力了，同时只见乏力而“嗜卧”，恶寒发热、头项强痛之证已解除。根据脉证说明，表邪已解除，正气将逐渐恢复，故谓“外已解也”。既然外邪已解，只是略有不适，也不需要再服药，只要安心静养即可，这是第一种转归。 脉但浮者，与麻黄汤，是说伤寒感冒已过十日左右，但还有脉浮紧，并以此暗示太阳伤寒的恶寒发热、头身疼痛诸证仍在。既然诸证仍在，说明表未解，所以治法应该不变，仍要考虑麻黄汤。但由于“十日以去”，病程日久，即使有伤寒诸证，再用麻黄汤发汗时，也应谨慎使用，因此这里不说“主之”，而是说“与麻黄汤”。以上属于表邪留恋未解，是第二种转归。如果见“胸满胁痛”，少阳枢机不利，说明外邪已由表传入少阳之经，用小柴胡汤和解少阳，以利枢机，是第三种转归。 从这一条所举太阳伤寒日久的几种变化，说明“太阳病，十日已去”，病邪不一定会发生传变。其中有向痊愈者，亦有表邪仍不解者，或有胸肋苦满者。我们凭脉辨证是推断病情发展变化的最主要依据，不可看病程的长短来判断。   |
|
|
