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婴幼儿腹泻是由不同原因引起以腹泻为主要表现的胃肠道紊乱综合征。本病为婴幼时期的常见病，发病年龄多在2岁以下，1岁以内者占多数，多发生在夏秋季节。小儿消化器官及其功能高不够完善，胃酸和消化酶分泌不足，故对食物的耐受性差．加之其免疫功能差，如遇感染或喂养不当或外界气候变化．均易发生腹泻?
本病可由多种原因引起，分为感染性和非感染性两类：感染性腹泻除已有固定的病名(如细菌性痢疾、霍乱等)外，其他细菌性、病毒性、寄生虫、真菌及一些病原不明的感染性腹泻，统称小儿肠炎，非感染性腹泻包括饮食性腹泻、过敏性腹泻、糖源性腹泻等c
有哪些症状
1．轻型腹泻：多为饮食因素、肠道外感染或受热受凉所致。
（1）腹泻：每日大便在10次以内，大便量每次小于10毫升／千克体重，呈黄色或黄绿色，蛋花汤样或稀糊便，有酸臭，常带泡沫，间有少量黏液及食物残渣，并见白色或黄色小凝块。大便镜检可见大量脂肪滴。
（2）呕吐：不显著，多为溢乳或轻度呕吐。
（3）其他症状：患儿无明显中毒症状，精神尚好，体温正常或偶有低热，可有轻度腹胀，肠鸣音增多。有时因肠痉挛引起阵发性哭闹，多在排便后缓解，轻型腹泻及时治疗可在数日内痊愈，如处理不当，可转为重型：营养不良患儿病程迁延较久。
2．重型腹泻：多为肠道感染所致。
(1) 严重腹泻及呕吐：大便10次/日以上、大便量每次超过10毫升／干克体重，呈水样便，喷射状排出．量多，可带黏液。大便镜检可见脂肪滴、少量白细胞，偶见红细胞；侵袭型大肠杆菌感染者可见到红细胞及脓细胞。呕吐频繁，吐出食物残渣或黄绿色液体，严重者可吐出咖啡样液体。
(2) 全身中毒症状：较明显*常有发热，体温高达39—40℃；腹胀，食欲减退或拒食：轻者中枢神经系统兴奋性增高，出现烦躁不安或惊跳。重者精神委靡、呻吟、嗜睡，甚至昏迷或惊厥。
(3) 水和电解质紊乱
1) 脱水指水和电解质均丧失。出于吐泻丧失体液和摄入量减少，感染、发热时机体消耗水分增多所致。主要表现仑发热、口渴、烦躁、黏膜干燥、前囟和眼窝凹陷、皮肤弹性减迟、尿量减少等，严重者合并周围循环衰竭。
2) 酸中毒：临床以代谢性酸中毒最多见。轻度酸中毒的症状不明显，仅血浆二氧化碳：结合力下降，若不测定c02结合力，不易早期诊断。酸中毒较重的婴幼儿常有精神委靡、面色灰暗、嗜睡或烦躁不安、恶心、呕吐、口唇樱红、呼吸深快，有时可闻到烂苹果味。严重者呈昏迷和全身衰竭现象。新生儿和6个且以下小儿呼吸代偿功能较差，呼吸节律改变不明显，往往仅有精神委靡、拒食和面色苍白等症状，应及早注意。
3) 低钾血症：一般血钾低于3．5毫摩尔/升时即出现症状，表现为精神萎靡，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱或消失、腱反射迟钝或消失，心音低钝，心律不齐，严重者心停搏，呼吸及麻痹而致死亡。心电图可见Q--T间期延长、T波低平，U波出现，低电压，心律失常等。
4) 低钙血症：腹泻时从大便中丢失钙盐和吸收减少使体内总钙量降低。临床表现：喉痉挛、手足搐搦、全身惊厥，血清钙低于2毫摩尔／升。
5) 低镁血症：常发生于腹泻较久和营养不良的思儿。当出现震颤、手足搐搦或惊厥，用钙剂治疗无效时，应考虑低镁血症，血镁常低于o．6毫摩尔／升。可试用镁剂治疗。
3. 迁延性腹泻：多因长期滥用各种广谱抗生素使肠道菌群失调和继发霉菌感染，或因喂养不当，引起胃肠功能紊乱：此型患儿临床无急性中毒现象，而以慢性营养紊乱症状为主——腹泻迁延不愈、精神委靡、食欲低下、消瘦、贫血、多种维生素缺乏c易并发呼吸道、中耳、泌尿道等继发感染。此型多见于营养不良及佝偻病患儿。
4．慢性腹泻：除腹泻和各种胃肠症状外，多有哮喘、等麻疹、湿疹等症状。
5．几种不同病原所致腹泻的持点
(1) 致病性大肠杆菌肠炎：以5—8月份为多见。多数起病较缓，开始时不发热、不吐，逐渐发展严重，呕吐、低热多与脱水同时出现。大便多是蛋花水祥，色较黄，有较多黏液，偶可见血丝，有腥臭味。
(2) 轮状病毒肠炎：常发生在10--2月份，多伴发热和上呼吸道症状，表现有呕吐，大便10次左右，呈水祥或蛋花汤样，黄或黄绿色，无腥臭味，重者可出现脱水及电解质紊乱。
(3) 金黄色葡萄球菌肠炎：常因长期应用广谱抗生素引起菌群失调而继发、主要表现为呕吐，发热，腹泻初为黄绿色便，3-4日后多数变为暗绿色水样便，次数多，每日可达十余次，黏液较多，少数有血便，可出现脱水，电解质紊乱及酸中毒。
(4) 真菌性肠炎：常为白色念珠菌感染所致。多数有长期应用广谱抗生素的病史。大便日3—4次或稍多，为黄色稀水状，泡沫较多。带黏液，有时可见豆腐渣样细块。
如何诊断
如表现为大便性状有改变，呈稀便、水样便，黏液便或脓血便大便次数比平时增多，即可诊断婴幼儿腹泻。
如何治疗
基本方一
炒白术10克．炒枳壳lo克，炒神曲10克，藿香(后下)10克，茯苓10克，黄芩10克，炒谷芽60克，炒麦芽60克，通草6克。
*体温37．5—38．5℃，加春柴胡10克；
*38．5℃以上，加生石膏50克；
*呕吐或溢乳，加法半夏10克；
*肠鸣腹痛，加干姜6克；
*腹胀，加木香10克，厚朴10克
*肛周发红，加牡丹皮10克；
*营养不良，加仙灵脾20克，山药20克；
*身冷不温，体温在36℃以下，加炮附子10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于轻型腹泻。
基本方二 ．
人参（另煎）9克，茯苓9克，茵陈9克，白术、甘草、藿香各5克，金银花6克，乌梅12克，葛根20克，马齿苋20克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于重型腹泻。
基本方三
党参4．5—9克，黄使4．5—9克，获菩4．5—9克．炒白术4．6，诃子4．6—6克．肉挂1．5—3克，制附子(先煎)1．5—3克，炮姜2.5—4．5克，赤石脂9—15克'此为6个月全2岁小儿1日剂量，
*呕吐重，加丁香6克、砂仁6克；
*腹痛，加木香6克，厚朴9克；
*泄泻重，加五昧子6克，芡实9克；
*新液或血使，加红藤12克．仙鹤草12克，
*食滞，加山楂9克，炒麦芽9克。
上约加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于婴幼儿迁延性腹泻。
基本方四
炒党参9克．芡实肉9克．炒白术6兑，煨诃子6克，茯苓6克．煨葛根5克，陈皮5克，土炒山药12克，焦神曲12克，炙乌梅8克。白扁豆10克：
每日1剂．水煎3次．日服3次。亦可将上药共研细末，6个月以内者服1．5克，7—12个月者服3克，每岁3克，按年龄递增。
用于小儿慢性腹泻。
基本方五
苍术10克、茯苓10克，薏苡仁10克，枳壳10克，砂仁(杵，后下)2克。
*乳滞者，加炒麦芽10克；
*食滞者，加焦山楂、焦神曲各10克；
*腹痛者，加木香6克；
*舌苔白腻，加厚朴6克。
*咳嗽者，加杏仁10克．橘红6克；
*肛门红者，加六一散(包)9克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂．
用于致病性大肠杆菌肠炎。
基本方六
炙黄芪45克，炮姜35克，车前子(包煎)15克，诃子15克，陈皮10克，焦白术10克，茯苓10克，，黄连2克，焦山楂6克。
*兼感冒，加蓄香10克，防风6克；
*兼呕吐，加半夏6克；
*兼腹痛，加白芍10克；
*大便次数在30次以上者，重用黄连、诃子。
水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。小儿每次服50毫升，16岁以L每次loo毫升，
每日3—4次，一旦水泻控制，即要减量使用。
用于轮状病毒肠炎。
基本方七
葛根8—10克，白芍8—10克，黄芩2—5克，黄连1—5克，甘草1—3克，薏苡仁5—12克，茯苓4—8克。
*脘腹痞胀，泻下粪便臭如败卵，加陈皮3克，扁豆3克，神曲5克，鸡内金5克；
*食欲不振，加枳壳6克，鸡内金5克；
*呕吐．加竹茄6克，陈皮6克，半夏3克：
*身体灼热，加芦根12克，苏叶6克；
*痉挛作痛，加元胡6克或白芍9克，防风6克；
*咳嗽，痰多，加贝母6克桔梗3克，桑白皮6克，百部6克；
*夜间啼哭不眠，加生龙骨9克，生牡蛎9克，竹叶3克，珍珠母(先煎)12克；
*便中带血，加生地榆6克，槐花6克，三七粉2克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于金黄色葡萄球菌肠炎：
基本方八
熟附子9克，党参9克，白头翁9克,干姜9克，炙甘草3克，罂粟壳3克，黄连6克，炒白术6克。
*兼便血，加仙鹤草9克；
*湿热偏重，减制附于。
此为1—2岁的剂量，每日1剂，药渣再煎。将制附子先煎半小时，再人其他药，煎成100毫升左右，每日5—6次．每次15毫升，连服3—4日。
用于真菌性肠炎.
基本方九
炒白术5克，藿香5克，炒荠菜花5克，炒白芍5克，陈皮5克．扁豆花6克，焦六曲6克，钩藤6克，煨木香2克．防风2克．玉蝴蝶2克，扁豆衣9克，朱茯苓9克。
*兼见外感鼻塞，加苏梗6克，蝉蜕5克
*咳嗽术爽，加前胡6克，浙贝母9克；
*痰鸣咳甚．加竹沥6克，半夏6克；
*小便量少，加灯心草3克，车前草9克
*大便气味臭，尿黄，加炒淡芩6克；
*胃纳不佳，加炒谷芽6克，炒麦芽9克，山植炭9克；
*脘腹不适，家厚朴花6克；
*脾虚，面色不华，家党参9克；
*湿疹流脂水，加炒米仁6克，地肤子9克，白鲜皮12克。上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。用于小儿因惊致泻。
基本方十
山楂9克，苍术9克，白术9克，麦芽9克，茯苓9克，陈皮5克，半夏5克，厚朴5克。此为1岁小儿用量。
*兼风热、加葛根6克；
*兼风寒，加紫苏6克；
*呕吐频繁，或舌苔厚腻，加藿香6克；
*舌苔黄腻，或大便伴有泡沫，加黄柏9克；
*阵啼，加木香6克；
*小便黄少，加车前子(包煎)9克；
*口渴思饮，有轻度脱水，酌加口服补液。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于婴幼儿伤食致泻。
基本方十一
六一散(包)12克，茯苓Io克，炒薏苡仁10克，藿香10克，炒谷芽10克，炒麦芽lo克，炒苍术6克，炒葛根6克，陈苍术4．5克o
*发热，加苏叶10克；
*呕吐，加生姜10克，半夏10克，陈皮6克；
*腹胀，加木香6克，炒莱菔子10克；
*尿少，加车前子（包煎）10克，泽泻10克；
*大便热臭，加炒黄芩6克，金银花炭12克；
*大便腥臭，加煨豆蔻3克，干姜6克；
*大便酸臭，加焦山楂10克。
每日一剂，水煎取汁400毫升，去渣加陈苍术煮至汤稠，分6--8次喂服用于小儿夏秋季腹泻。
有哪些单验方
1. 山楂炭、鸡内金等量研末．每次1克，每日 4次，开水调服。久泻不止者，加入炮姜粉或用石榴皮水煎加红糖服。
2．山药粉开水调服，每次3—9克，每日3—4次。
3．诃子3克，石榴皮6克，泽泻6克，婴粟壳15克，水煎，分2次服．每日I剂。
特别提示
1．注意必要的消毒隔离和便后的清洁护理，勤换尿布以防止发生肛门周围糜烂。
2．调整饮食：减轻胃肠负担，有利于肠功能早日恢复。不强调禁食，但应避免进食不消化的食物。吐泻严重者可禁合6—8小时，但不禁水。呕吐好转，逐渐恢复饮食。饮食品种照顾原来基础， 以易消化为原则。一般经5—7天恢复正常饮食。
3．迁延性或慢性腹泻的治疗：尽量寻找病因，针对病因治疗。忌长期滥用抗生素。注意调整饮食．对某种食物过敏或不耐受者，避免摄入该类食物。肠内双糖酶缺乏时，暂停喂食糖类和乳类，改用豆制代乳品。也可配合推拿、捏脊、针灸或其他物理疗法。先天性免疫功能低下的患儿，使用人体丙种球蛋白或转移因子等制剂，以改善机体免疫功能。吐泻严重的患儿应禁食6--12小时，吐泻好转后逐渐恢复饮食。母乳喂养者要缩短每次哺乳时间，限制哺乳次数。混合喂养和
人工喂养的患儿可先给米汤、稀释牛奶、脱脂牛奶等，由少到多，由稀到浓，逐渐恢复到正常饮食，并暂停增加辅食。
4．腹泻小儿因肠蠕动增如．在排便前常因腹痛哭闹不安，可轻揉其腹部或用热水授给予热敷，有腹胀时，可在其右侧腹部放置热水袋．能减轻胀气。
5．每天要用筷子包纱布蘸冷开水清洁患儿口腔2次．以保持其口腔湿润与清洁。对腹泻较久或使用抗生素多日的婴儿，要用2%苏打水洗口腔，以预防鹅口疮和黏膜溃疡，
6．到了恢复期，要让婴儿增加户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，提高其抗病能力，防止腹泻复发，促进早日康复。
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