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中医认为，掌管人体消化系统功能的是脾，脾五行属土，它的生理特性是喜燥恶湿，也就是讨厌湿。其实在日常生活中，我们也有这样的体会，当空气湿度很高时，我们常常觉得口里面黏黏的、很不清爽，胃口也不好，严重的还会拉肚子。这正是由于脾讨厌湿气的生理特性，所以它致力于将水在人体各个部位均匀分布、濡润机体，又不至于使水湿出现局部或全身潴留，这就是脾主运化水湿的功能。当脾虚，脾功能低下时，它运化水湿的能力会下降，可以导致水湿在消化道内潴留，或者是外在湿气的侵入，比如淋雨，食用过多冰水、冷饮，超出了脾胃运化水湿的能力，这些均可导致水湿在消化道内潴留，导致粪便中含水量增加，从而出现不成形的稀质粪便或者水样便。 由此可见，脾虚和湿盛是引起腹泻最关键的两个因素。参苓白术散，是为治疗脾虚挟湿的泄泻而设的，它出自宋代官方颁布的药典《太平惠民和剂局方》。方剂的组成及制法如下。 莲子肉（去皮）500克，薏苡仁500克，缩砂仁500克，桔梗（炒令深黄色）500克，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克，白茯苓1000克，人参（去芦）1000克，甘草（炒）1000克，白术1000克，山药1000克。 上为细末。每服6克，枣汤调下。 ——《太平惠民和剂局方》 参苓白术散牢牢抓住了引起腹泻的两个关键因素——脾虚和湿盛。其中应用人参、白术、山药及莲子肉可健脾益气兼以化湿；薏苡仁、砂仁、白扁豆及茯苓等可化湿兼以健脾。本方中茯苓、山药、薏苡仁、莲子、白扁豆、砂仁及桔梗都是药食两用的，所以这个中成药是比较温和的。 我们这里着重介绍一下白术与茯苓这两味药在健脾化湿方面的作用。古人有“以术作饮甚甘香”的说法，味道甘美、气味芳香都是脾胃所主的气味（参见归脾汤的相关内容），白术入脾经能补益脾气，被认为是“补脾脏气第一要药”，几乎所有补脾方剂中都有用到它，可以说是健脾补气的“主力”。白术这味药在初夏时开花，在入伏时结果，在夏秋之间自然界空气湿度最高的时候生长最旺盛。所以，中医认为它有非常强大的抵御外湿的作用，有健脾兼以祛湿之效。 茯苓为多孔菌科寄生植物茯苓的菌核，寄生于松树的根部，以化湿为主，兼可健脾。唐代诗人李商隐就有“碧松之下茯苓多”的诗句。野生茯苓在雨后生长较快，容易显现出来，所以它的化湿能力很强。此外，茯苓还能健脾益气，在古典名著《红楼梦》中就记载了茯苓霜，用鲜茯苓祛皮，磨浆，晒成白粉，将它“拿人奶和了，每日早起吃一盅，最补人的——没有人奶就用牛奶，再不得就是用滚白水也好”。另外，还有一种滋补性传统名点——茯苓饼，用茯苓霜和精白面粉做成的薄饼，是北京的著名特产，也是全国各地游客去北京必买的土特产之一。茯苓饼之所以被称为北京名点，流传至今，据说还和慈禧太后有关。相传慈禧在香山行宫养病时，遇见香山法海寺的老方丈，这位老方丈已经近百岁高龄，仍无病无痛，老方丈向慈禧太后介绍自己的养生经验时，就提到了这种茯苓制成的白饼子，结果慈禧非常感兴趣，并把它的制作方法带回了宫廷，御医们经探讨将其载入太医院“仙方册”中，认为其确实益人，尤其对老人、儿童滋补最好。 [插图] ·茯苓 参苓白术散主要针对的是脾虚湿盛，脾胃在五行属土，土位于中央，脾胃居于中焦，是升降的枢纽，这就好像是十字路口的交通，直行的直行、右转的右转、左转的左转。脾气升，运化水谷精微以灌溉四旁；胃气降，受纳、腐熟水谷，传送糟粕于体外。这也就是古人所说的：“人之中气左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气不可一刻不升，在上之气不可一刻不降，一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆”。 《神农本草经》中记载桔梗“主治腹满肠鸣幽幽”。肠鸣其实是肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，继而产生一种断续的咕噜声，形成的主要原因就是消化不良。肠道产气过多，会导致肠道不能顺畅循环。腹泻之物是本应该随着脾气升、运化上行的水谷精微，反而下行了，就好比十字路口原本应该左转的车走到右转车道去了一样。桔梗气辛能升，味苦可降，显然有助于中气的左右回旋，脾升胃降，因而针对脾升胃降失调的状况有很好的调整作用。 另外，通过仔细观察会发现，本方中白扁豆、桔梗、甘草都提到炒制，这也是为了更好地符合脾的生理特性——喜燥。燥能胜湿，也是针对参苓白术散治疗湿盛的病理机制，有强化药物功效的作用。 适合参苓白术散的人群具有以下特点：食欲较差，不想吃东西，易于疲倦，呕吐或腹泻，体形瘦弱或虚胖。 1.儿童腹泻良方 几乎每个宝宝在成长过程中都不止一次地发生过腹泻，尤其是年龄较小的宝宝。小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的排在第二位的常见病、多发病。尤其每年到了夏季6～8月份，更是婴儿腹泻发生的高峰期。这是怎么回事呢？随着小儿的降生，脾胃消化系统的功能才开启，但是消化系统的发育成熟是需要一段时间的，刚出生的宝宝只能吸食乳汁，没有办法消化半固体、固体食物，小儿与成年人比较，其脾胃功能是比较弱的，所以小儿较易出现脾虚的情况。另外，每年6～8月份是自然界湿度较高的时候，外在湿气容易侵扰人体，影响脾胃消化系统功能，而小儿脾胃发育尚不成熟，其运化水湿能力也较弱，这时当然就非常容易出现脾虚湿盛，进而出现腹泻。这种脾虚湿盛泄泻在小儿泄泻中占有相当大比例，所以针对儿童腹泻，无论是急性腹泻，还是慢性腹泻，只要患儿出现精神较差、疲倦，泄泻物中有未消化食物，均可选用参苓白术散。乳儿服用散剂时，可把它溶解在温水或乳汁当中进行喂食。 2.儿童厌食症的调理剂 让很多宝爸宝妈很头痛的一件事，就是家里的小宝宝不愿意吃东西，一到吃饭的时候就发呆，拿着小勺在碗里拨来拨去，就是没有多少东西吃进肚，无论大人们怎么诱哄、威胁甚至打骂都无济于事，有些妈妈更是说一到宝宝吃饭感觉头都大了。这种儿童时期出现的食欲减退或消失，实际上表明的是孩子机体消化功能出现紊乱，从中医角度来说，就是小儿脾虚，身体不愿意接受食物，增加了脾胃的负担。有些儿童还会出现季节性的厌食症，到了夏季暑湿季节，就变得全然没有食欲了。厌食症若长期发展，可导致患儿营养不良，以及各种维生素与微量元素缺乏，严重影响小儿生长发育。给小孩服用一段时间参苓白术散则可明显改变这种状况，以半个月为1个疗程，如果条件允许的话，可以服用时间长一些，可服用1～3个月，对于改善小儿体质、促进儿童正常生长都很有好处。 3.慢性肠炎、肠易激综合征的辅助治疗剂 参苓白术散不仅仅可以应用于小儿，对于成年人的慢性肠炎、肠易激综合征也有很好的疗效。慢性肠炎患者常有消化不良、腹胀、腹痛及腹泻等症状，而且腹泻时间较长，易反复发作，长期下来，患者体型都较为消瘦，这种慢性消化道疾病，从中医角度来看，脾虚的出现则是必然的。此外，这种慢性肠炎患者泄泻物中常夹有黏液物质，这就是中医所说的痰湿的一种表现形式，所以慢性肠炎患者服用参苓白术散能改善脾虚有湿的状况，对于稳定、缓解、治疗疾病很有好处。肠易激综合征是一种胃肠功能紊乱疾病，有些患者一吃东西就出现腹泻，大便呈稀糊状，里面黏液很多，同时常出现腹胀、腹痛等症状，这从中医角度来看，与脾虚湿盛有关，因此可以选用参苓白术散作为辅助治疗。 4.浮肿虚胖的调治 在这个以瘦为美的时代，走到哪你都能听到“减肥”二字，可是有些人真的很苦恼，明明已经吃得很少了，可体重就是减不下来，她们常常会说自己喝水都会胖，这就是典型的虚胖。这类人的特点是平时运动不多，肌肉松垮没弹性，很容易困，总觉得慵懒乏力，这些都是典型的脾虚表现。为什么这么说呢？中医说脾主肌肉，换句话说就是肌肉是属于中医脾土系统的一部分，所以肌肉松弛无力实际上就是脾虚的一种表现，这也是古人说的“肌肉不自病，脾胃病之”的意思。另外，这一类人，还会出现身体胖、四肢浮肿、舌头边缘有齿印的情况，这就是湿停聚在肌肉的表现，是脾虚湿盛。我们看了上文，应该很清楚，参苓白术散主要针对的就是脾虚湿盛，因而适用于这种虚胖。吃一段时间后，可以明显感觉得到肌肉紧凑很多。 5.特应性皮炎、慢性湿疹的调理剂 特应性皮炎以婴幼儿、青少年为多见，患者常患有哮喘、过敏性鼻炎等慢性过敏性疾病，具有家族遗传特点，多发生于发达地区的城市人群。皮损常表现为丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗液等。慢性湿疹患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，持久不愈时，容易复发。特异性皮炎好发于婴幼儿、青少年，且有过敏性疾病。中医认为，“四季脾旺不受邪”，免疫系统的功能与脾胃有很大关系，这两种疾病都表现为病程长，且容易反复，古人说：“治病不愈，寻到脾胃而愈者甚多。”由此可见，“脾虚”是这两种疾病发生的重要病理基础。无论是特异性皮炎也好，还是慢性湿疹也好，都容易出现水疱、糜烂、渗液等“湿邪”为患的表现。这种“脾虚湿盛”的病症，当然就是参苓白术散可以大显身手的对象了。 |
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