慢性腹泻44个处方笺

慢性腹泻44个处方笺

慢性腹泻是临床上常见的症状。表现为大便次数增多变稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。

小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少;

结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于侵后缓解或减轻，排便大数多且急，粪数少，常含有血及粘液;

直肠病变引起者常伴有里急后重。

胃肠道的功能可概括为分泌、消化、吸收和运动，其中任何一种功能发生障碍都可引起腹泻，但这几种功能是互有联系的，因此腹泻的原因虽然可以是一种功能障碍为主，但很少是单一的功能障碍，往往相互影响。

慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指诊、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验（葡萄糖耐量试验、右旋木糖试验、放射性核素标记维生素B12试验）和胰腺功能试验。

慢性腹泻主要针对病因进行治疗。若腹泻严重、体质虚弱的非感染性腹泻，常用止泻剂对症治疗，以减少腹泻次数。

祖国医学认为本病与脾虚的关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻。

若平时脾胃素弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，也可形成泄泻;

若久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻。

但肝肾所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故张景岳说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”

腹泻文章整理

速愈腹泻！门诊必备

有一朋友因便秘服大量泻药，导致暴泻如注，输液两天后，丝毫不见效果，虽然极不愿意服中药，但没别的办法还是专门找到了我。
我还是建议配合输液，起码的防止脱水，光靠喝水补液是不够的，同时决定先给他用点成药试试，实在不行，再下汤药。
充分发挥我中西结合的特长，给予参苓白术散两代，蒙脱石散一代合起来冲服，每日三次。因当日早晨已输过液了，故中午开始服我配的药。
第二天中午，朋友便打电话报喜，昨天下午拉了两次，今天早晨没有去输液，一上午也没拉肚子，真没想到几包小药比输液作用还来得快！
我诊所输液停了有三年了，迫使我在用药上不断的琢磨下功夫，临床中好多时候药用对了，往往比输液效果强好多！

参苓白术散
组成：人参1两，茯苓（蒸）2两，山药（炒）2钱，苡仁（炒）2钱，扁豆（炒）2钱，莲肉（去心，炒）2钱，砂仁1两，神曲（炒黑）5钱，甘草（炒）5钱，白术4两（陈土炒），陈皮1两（微炒）。
功效： 健脾养胃。
主治： 痈疽脾虚者。
用法用量： 每用3钱，开水送下
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小配方解决肠胃炎
生活中经常遇到有的病人，因饮食不洁或胃凉受寒，上吐下泻，胃脘疼痛。对此的处理一般情况是，病人自已到药店买些胃复安和氟派酸胶囊一吃了事，有的有效，有的无效，不行的上医院挂几天吊针。其实此种病，洽疗起来很容易，只要不是严重脱水，一开始就用藿香滴丸加654一2，很快就解决问题，即省钱，又少遭罪。遗憾的是作为医院和医生不赚钱，哈哈，其具体方法是，发现呕吐、腹泻证状就用藿香滴丸10粒，外加2片654一2，芳香化湿，解痉止痛。前几天，我连续碰到几例这样的病人，均是这个办法一天搞定。其中，一位中年妇女，因外出就餐，可能吃有不洁食品，上吐下泻，腹中疼痛，急忙到社区医院挂了三天吊针，仍未止呕停泻，电询于我，告之上法，当天就起效，泻止呕停，后以附子理中丸善后。类似此类病，大不可非用中药汤方和西医吊瓶，小方能解决问题的尽量从简、从快、高效处理，一切以解除病人痛苦为是。古人云：勿以恶小而为之，勿以善小而不为。善哉。
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赤脚医生治疗肠炎腹泻的神奇药粉
父亲是个普通的赤脚医生，在基层行医将近40载。虽然专业知识低，但对一些疾病也积累了丰富的经验。我们附近的老百姓都知道父亲有一个绝招----专治腹痛泄泻俗称拉肚子。都说他配制的药面一吃就好。
有些患者把父亲都神化了，所以临近的好多老百姓有久痢久泻，几十年治不了的老肠炎，花上几元钱就能治好。组方特别简单就一味药。在《本草纲目》中记载此药可导小肠热，止暑泄痢。那就是车前子，用法将车前子打粉，每次5克加红糖适量温水送服。一日三次

车前子止泻利小便兮犹能明目
车前子利小便以实大便，现代研究还有抗微生物的作用
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治腹泻方
方药及用法：焦白术20克，淡干姜4克，炒党参15克，煨豆蔻10克。水煎分2次温服。
主治：脾肾虚寒引起的腹泻。

【吃出美人儿】狂泻不停该怎么办？

腹泻是一种肠道粘膜的障碍，造成肠道吸收水分困难。腹泻指1天排便3次或以上，具有粪便型状改变、粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。腹泻超过两个月者属慢性腹泻，着凉和食物不洁是造成腹泻的常见原因。

腹泻除了见于肠道疾病外，还见于急性中毒、全身性感染及多种变态反应性疾病，还有可能因为肠道蠕动太过亢奋，导致肠内食物尚未消化吸收就快速通过排出，再来可能是肠分泌作用的亢进，当然，也有可能是情感或生活的压力引起所造成的腹泻，痢疾等传染性疾病也可能是更严重的病因。

根据世界卫生组织的报告，全世界五岁以下儿童的死亡有20%是因腹泻所引发的脱水现象造成的。据统计每年约有180万孩童死于腹泻。

如果有下列情形，请征询医生的建议：

●腹泻持续两天以上（三岁以下的幼童持续一天，六个月以下的婴儿持续八小时以上时）；

●经常腹泻，或者服用某些药物后会腹泻；

●如果几周来腹泻和便秘轮替出现，那你可能患了肠躁症。

如何止泻？

1、先不要吃固体食物，让消化管道休息一下；

2、腹泻的头几个小时，不要服用市面上的止泻成药，应先让你的消化系统自行排除病因。在没有请教医生之前若已先吃了止泻成药，也请不要超过一天或两天；

3、喝一些清淡的热饮（开水、茶或清汤）、运动饮料。头几个小时先喝少量，然后再视胃的负担程度，增加饮用量；

4、如果在喝下饮料后，没有再腹泻，就可以吃一些温和的、软质的、有饱足感的食物，如香蕉、白粥、白馒头；

5、在完全恢复前，不要喝酒或牛奶，或吃乳制品或含丰富纤维素的食物，例如生菜色拉和水果。

以下提供三道可改善腹泻的食谱：

一，桂圆姜梅汤

材料：桂圆干15粒、生姜3片、酸梅5粒。

做法：所有材料加水750cc合煮，滚后转小火续煮15分钟，宜趁热服用。

功效：改善腹泻。

叮咛：喝三天停一天。

 

二，淮山糯米粥

材料：淮山60g、红枣5粒、糯米150g。

做法：

1、淮山磨成粉；红枣泡软切开去子；糯米用小火干炒15分钟（不加油）；

2、所有材料加适量水煮成稀饭即可进食。

功效：改善长期腹泻。

叮咛：吃三天停一天。

 

三，栗子扁豆奶

材料：栗子7粒、扁豆50g。

做法：栗子剥壳切碎，连同扁豆加水750㏄合煮，大火滚后小火续煮30分钟，再以调理机搅拌均匀即可进食。

功效：功效：改善腹泻。

叮咛：

1、尿蛋白异常、尿毒症、洗肾、肾功能不全、肾癌、糖尿病患者忌食；

2、吃三天停一天。

慢性腹泻15年，中医治疗建奇功！

慢性腹泻是临床常见病，多发病。具体表现为：一天多次大便，不成形，有时候还带有血丝和果冻样黏条。病人甚是痛苦，会变得食欲差、体重下降、抵抗力下降、容易反复生病，有的还会引起恶性病变。因此需要重视起来，及时治疗，中医中药在治疗肠胃病方面，具有明显的优势，可以帮助患者摆脱困境，走向康复。

下面分享一个案例，可供大家参考。

初诊：海某，男，32岁，于2018年11月14日来张仲景国医馆就诊。主诉：反复腹泻15年，一天3-5次。西医肠镜检查，诊断为结肠多发溃疡、结肠多发息肉。近来因为吃不洁食物导致腹泻2天，每天7次，有黏液，腹痛。舌稍红苔白，脉紧数，重按空。

中医诊断痢疾。证型：脾胃气虚，湿热蕴肠。用乌梅败酱汤加减。

乌梅15g败酱草30g黄连5g木香10g当归10g炒白芍10g枳实15g葛根15g人参15g炒白术30g茯苓30g炙甘草10g鱼脑石20g炒薏米30g制附子10g六付，日一付，水煎服，早晚分服。

复诊：2018年11月20日，大便1天2次，偶尔有脓条和血丝，稍微里急后重。舌淡红苔厚体胖大，脉沉紧。

有血丝说明影响到血分，当加活血化瘀、止血药。故上方白芍换成赤芍10g，加白芨粉6g（冲服），三七粉6g（冲服），棕榈炭10g。用这些药活血化瘀、收敛止血，修复肠粘膜，防止再出血。

七付，日一付，水煎服，早晚分服。

复诊：2018年12月4日，大便1天2-3次，成形，无粘条、无血丝。舌淡红苔薄白，脉细紧数。

出血消失，当去血药。再加健脾除湿、补肾之药善后处理。故上方去白芨粉、三七粉、棕榈炭，加莲子30g，芡实30g，炒白扁豆30g。

七付，日一付，水煎服，早晚分服。

随访：大便成形，一天一次。已经没有任何不适症状。

复诊：2019年5月26日，体重增加8斤，近来因为吃海鲜后引起大便1天3次，成形。舌淡红苔白体胖大，脉略数、软。

此乃脾肾阳虚、寒湿过重，用参苓白术散合四神丸加减。

人参10g炒白术20g茯苓30g炙甘草10g陈皮10g桔梗10g砂仁6g清半夏15g炒白扁豆20g炒山药30g炒芡实20g莲子20g炒薏米30g焦三仙各15g补骨脂15g吴茱萸5g五味子15g肉豆蔻10g

六付，日一付，水煎服，早晚分服。

复诊：2019年6月9日，大便成形，一天1-2次，舌稍红苔白体胖大，脉略数。

效不更方，上方六付，日一付，水煎服，早晚分服。

随访，痊愈。

按：此例患者由于多年前治疗脸上痘痘，过分用清热解毒药，从此落下了慢性腹泻的病根。经人介绍来我这里看病，本来就属于脾胃虚弱，又因为饮食不注意，乱吃辛辣、油腻、生冷、水果、海鲜等食物，导致疾病缠绵难愈。前期由于便脓血，腹痛，诊断为痢疾，用乌梅败酱汤清热化湿、调气行血、健脾抑肝。此方是国医大师路志正治疗慢性非特异性结肠炎的名方。治疗长期腹泻，大便粘滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重，脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质暗滞，苔腻，脉弦缓滑。效果显著。

后来，患者又因为吃海鲜引起腹泻，由于这次没有湿热等问题，根据中医“急则治其标，缓则治其本”的原则，这次要从根本上解决问题。中医讲：“久病伤肾”。所以脾肾同治，用参苓白术散治疗脾虚泄泻，四神丸治疗肾阳虚衰引起的泄泻，故药到病除。用此方善后解决即可。

俗话说：“三分治七分养”。特别是阳虚寒湿类型的肠胃病，更需要在饮食上注意，平时尽量少吃或不吃辛辣、油腻、生冷、水果、牛奶、肉类、海鲜等难以消化的食物，多吃容易消化的食物，减轻肠胃负担，让其慢慢恢复。脾胃虚弱的腹泻病人，平时食疗建议选用：山药、芡实、薏苡仁、莲子、人参、茯苓、白扁豆、黄芪等可以补气、健脾除湿、补肾的“药食同源”的中药，用来增强肠胃消化能力，尽快痊愈。