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叶某，女，1岁10个月。因腹泻伴呕吐1天于1995年3月10日上午就诊。症见大便质稀，泻如水注，黏液少许，气臭量多，日行5次，尿少口渴，纳差时呕，反复吐出胃内容物数次。查体见神清烦躁，唇红而干，咽赤舌红，苔薄黄腻。心肺未闻异常，腹软肠鸣，指纹紫，显风关，大便常规镜检：白细胞( ～ )，红细胞少许。诊为湿热泻。予白术散加减，方药：葛根15 g，白术8 g，茯苓4 g，甘草4 g，木香3 g(后下)，藿香6 g，黄连3 g，银花10 g。1剂，水煎分3次服。药后是夜大便转稠，呕吐遂止，翌日继服l剂，上症悉除，泄泻告愈。[《中国医药学报》1995；(96)：32-~33] 【按语】本案婴幼儿腹泻，病机为脾虚兼湿热。本病脾胃功能失调是其主要病机。就小儿脾胃特点而言，存在对水谷精微物质需求量大而脾胃功能尚未健全的矛盾，此即“脾常不足”；同时小儿生理上稚阳未充，稚阴未长，阳常有余，阴常不足，而在泄泻过程中最易伤阴伤气。方中白术散以四君子汤健脾益气；木香理气和胃；藿香化湿醒脾；葛根升阳鼓胃气，解肌生津。全方融补、运、升、降为一炉，补而不滞。临证时抓住小儿泄泻脾运不足且易伤阴的特点，用白术散略加化裁，治疗泄泻各型，如风寒泻本方加苏叶、防风；湿热泻加银花、黄连，去党参；伤食泻加焦三仙；脾胃虚寒加干姜；尿少加车前子、滑石；伤阴加乌梅；伤阳加附子，取得显著疗效。 |
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