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夏季，谨防心肾不交而失眠 “工作竞争大，心理压力也很大，经常很难入睡，躺床上1个多小时都睡不着，到了两三点好不容易睡着了稍微有点动静就醒了”。今年26岁的小杨从事自媒体工作，平日里睡眠不错的他今年5月份开始出现难以入睡的困境，晚上睡眠不好，精神状态严重影响了白天忙碌的工作。 眼看着吃安眠药也无济于事了，无奈之下，小杨只好寻求中医调理。小杨在网上搜到武汉诚顺和中医门诊部有位擅长治疗失眠、抑郁、燥狂等疾病，人称“安眠王”的肖早梅副主任医师治疗失眠效果显著，多次被媒体报道。经肖早梅医生诊断，小杨的情况属于心肾不交，心火太旺，肾水不足，从而导致的失眠。 “这种病情首先需要从精神层面进行梳理。年轻人夜生活丰富，精神易亢奋，有时又会焦虑，要适时调整心绪，平复情绪以便获得正常的睡眠。”针对小杨的病情，肖早梅医生强除了精神调整的建议外，还为他开具了一副黄连阿胶汤加减的方子，降心火补肾气。小杨吃药吃到第5付，失眠症状开始明显减轻，14付中药吃完，小杨已能连续睡7个小时了。 肖早梅医生指出，心肾不交是指心肾水火共济失调，当出现心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苦，脉细数等为主要表现的证候时，中医一般诊断为心肾不交型失眠，为失眠临床常见的一种证型。正常状态下，人的心火下潜，肾水上润，水火互济。而如果人的心火上炎，肾水下行，就形成心肾分离，也叫心肾不交，造成人到晚上想睡睡不着，白天又特别疲倦，两腿发沉。这种失眠较难治疗。 何为心肾不交型失眠？原因是什么？ 中医“心肾不交”是相对于“心肾相交”正常生理状态的病理概念，最早见于《严氏济生方》“芡实圆，治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精关不固，面色无华，惊悸健忘，梦寐不安”。 “心肾相交”理论基础乃五行生克制化和阴阳水火升降，其实质为心肾二脏物质与功能的互用制约关系。具体包括： 1.精血同源，相互资生。 心主血脉，肾主藏精，而脾胃所化生之水谷精微乃心血与肾精的源泉，且血生有赖于精之气化，精盛亦有赖于血之滋养，故精血之间存在异形同源、相互化生的关系。 2.水火既济，升降相依 心肾虽分居于上下焦，但有经络相互交通。心火下行以资肾阳，温煦肾阴，使肾水不寒；肾水上济以资心阴，濡养心阳，使心火不亢。 3.经络互联，坎离互济。少阴经包括手少阴心经和足少阴肾经，舌为手少阴心之苗，足少阴肾经又循喉咙、挟舌本，故心肾经络互联，密切相关。 心肾不交就是心火独亢于上，而肾水不能上济于心，不能制约这个心火，这就是肾阳气不足，不足以蒸腾气化，让肾水上腾，所以造成失眠。 简言之，中医所说的“心肾不交”通常是指心火降不下去，肾水也升不上去。心火不降，人就多梦失眠；肾水不升，人就容易口热舌干。心肾不交常表现为：多梦、心烦、腰膝酸软；晚上感觉发热，但脚又冰凉；小腹不暖，有的人还伴有心悸、口舌生疮等。 心肾不交，应补血养心，可以适量多吃一些紫米、樱桃、黑豆、鸭血、大枣、胡萝卜、龙眼肉、金针菇等食物，能帮助补血养血。保持情志调畅、心神和缓也能在一定程度上预防失眠。夏季满眼绿色，生机盎然，可以在气温合适时到室外活动，以愉悦身心。 哪些人容易心肾不交？ 1.激进性格（急躁、火气大的人） 2. 偏好生冷辛辣刺激食物的人 人体阴阳之气的循行需要经过中焦脾胃，中焦是气血阴阳等物质中转之处，同时也是水火的分界。嗜食生冷辛辣刺激食物的人，脾胃之气受损，功能受限，中焦受阻，水火之行受限。因此，这类人容易体内过热或过寒，从而导致阴阳失调，水火不济。 3.经常熬夜加班的人 现在不少上班族经常熬夜加班，容易耗伤阳气，从而出现阴偏亢的症状。加之现在天气热了之后，很多人爱穿短裤短裙，同时吹着冷气空凋，寒气较重，会导致肾水过寒，出现心肾不交状态。 4.老年人 老年人年老体衰，脏腑功能下降，心神的功用也随之退化，稍有外邪侵袭或者饮食不当，就有较大概率出现脏腑功能障碍，会比其他人群更容易出现心肾不交的问题。 心肾不交如何通过饮食来保健？ 1.饮食原则：规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，适当多吃苦瓜、莲子等清心火的食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。 2.食疗方案：平时要注意多吃富含维生素A，胡萝卜素以及维生素B2的食品；同时，选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄，鱼，虾，核桃，花生等；还要有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞。 饮食上要远三白（糖，盐，猪油），近三黑（黑芝麻，蘑菇，黑米）。从营养价值看，四条腿（猪，牛，羊）不如两条腿（鸡，鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带，河鱼，鱼油可减脑细胞死亡速度。 肖早梅医生治疗失眠验案举例 验案一 患者肖某，男，41岁，公务员，武汉市洪山区人。 2021年5月12日初诊，因思虑烦劳而失眠、多梦、遗精，继而腹胀，纳差，乏力。近3月来昼则头晕、乏力，夜间倦怠嗜卧而难眠，睡则多梦，遗精（每周3～4次），下午及夜间腹胀渐重，口渴不多饮，饮则腹胀加剧，面色淡白，苔腻，舌尖微赤，脉小滑。经中西药治疗3月余效果不显，现不能坚持工作而病休。 中医诊断：心肾不交，脾失健运，精虚生湿所致。 治法：交通心肾，醒脾除湿，增精化气法。 处方：茯苓、远志、黄连、当归、白术各15g，酸枣仁、山药各20g，枳壳、苍术、桔梗各12g，清半夏、砂仁、陈皮各6g，油肉桂3g。水煎服，每日1付。 患者服药3剂后饮食精神渐好，睡眠略安，腹胀减轻，精神转佳，后以妙香散，金水六君子煎、坎离丸、交泰丸随证化裁，调治月余，失眠、遗精、腹胀愈，恢复正常工作。 验案二 患者胡某，男，45岁。2021年3月15日诊。患者近2月来，头晕耳鸣，心烦失眠，全身酸软无力，不耐久立，坐则欲卧，卧后全身不适，手足拘挛，麻木不仁，胸胁胀痛，饮食乏味。详问病史，述及10余年前因夫妻失和、离散等受到刺激，后又再婚，房事失节，常见早泄、遗精、阳痿、心悸不安，久治少效迁延至今。 现面色苍白无华，发花白，舌红苔薄黄，脉沉细无力。证属心肾不交，心肝肾同病，肝郁脾虚所致。治当交通心肾、心肝肾同治，兼养心健脾、疏肝活络。拟一贯煎加味：沙参、当归、生地、麦冬各15g，白术、川楝子、黄柏、补骨脂、巴戟、白芍各12g，桂枝5g，蜈蚣2条，大枣、鸡血藤、何首乌、酸枣仁各20g。 患者服药3剂后头晕、手足拘挛、麻木不仁减轻，但仍见胸胁胀痛、胃纳差、心烦失眠。原方加白豆蔻、远志、菖蒲、黄连各10g，肉桂3g，龟甲、佛手各12g，嘱节房事，静心养神，继服13剂而痊愈。 验案三 患者黄某，女，30岁，武汉市江夏区人。2021年1月24日初诊。 患者以失眠1年余为主诉求诊。因工作及家庭压力大引起。未作诊治。自诉彻夜难以入眠，每晚上睡眠不足2小时，且梦多，但非噩梦。白天倦怠无力，但不影响工作，思虑多，心烦，畏寒，口中和，纳可，二便调，月经后期，面色偏白，舌质胖嫩而淡，苔薄白，脉细。证属素体不足，劳伤心脾，气血两虚。治宜益气补血，健脾养神，佐以柔肝疏肝，方用归脾汤加减。药用：黄芪15克，党参15克，当归15克，白术15克，茯苓１５克，熟枣仁15克，远志6克，木香6克（后下），石菖蒲9克，夜交藤30克，黄连３克，柏子仁20克，合欢皮30克。每日1剂，水煎服。 上方服用7剂后，半小时内入睡，每晚可睡6小时以上，梦少，思虑心烦消失，少许倦怠，面色舌脉同前。效不更方，再服７剂。 三诊时，睡眠已经完全正常，舌淡红稍暗，脉细。上方再服７剂巩固疗效后停药。４个月后早孕来诊，称睡眠佳，病情未见反复。 |
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