湿气一堵，全身是病！讲张方子，治湿阻无汗、胃胀恶心，请细学

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

我不是专家，更不是学者。我就是一个杏林小学生。

只不过，这个小学生，爱唠嗑，爱聊天，爱和你说话而已。

现在，我给你说这个事儿，也是挺有意思的杏林趣话。你就当个笑话听吧。

话说有这么一个男子，年21岁，姓叶。他在哪里工作呢？在铁路上，当时是一个装卸工。

既然是装卸工，那一定是饮食不规律。无论什么时候，只要活来了，他就得干。

好在，他年轻，也没觉得什么不适。

结果，有这么一天，来了一堆货。此人和几个棒大小伙子，扛着铁锹就出去了。

干着干着，此人大汗淋漓。当此际，恰有风出来，那爽快之感，别提了。

但，等工作结束后，病就来了。

啥病啊？就是不出汗。无论此人的活动量有多大，他就是不出汗，仅仅是感觉全身发热。

怎么就不出汗呢？此人百思不得其解。于是，他就继续拼命干活，希望把汗发出来。但无论怎么努力，就是不出汗。

再后来，他开始全身微微肿胀，身体沉重，整个人还容易疲倦。与此同时，恶心、欲呕、胃胀，胃里头发热。

咋办？去医院检查。查了一圈，没啥毛病。至于说为啥不出汗，大夫当时也解释不清。

这怎么办呢？思来想去，得，还是得看中医。

刻诊，见患者舌红，苔黄腻，全身皮肤虚浮，有些潮红，脉象弦。

医家把患者之前的工作性质、生活习惯和患病经历了解了以后，就给开了一张方子。

我先写出来，你看看，随后我们一起分析。

苍术10克，茯苓15克，薏苡仁30克，厚朴12克，柴胡10克，葛根15克，荆芥10克，防风10克，竹茹10克，川芎10克，桑叶10克，白蒺藜10克，甘草6克。水煎服。

结果如何？患者服用6剂以后，汗出正常，体力大增，食欲恢复，体力也明显增长。整个人的状态，彻底扭转过来了。

这张医案，早年在山东也是很有名气的。我的一个同行朋友，和我聊起过，我就记了下来。

这里头怎么回事呢？

先放下不提，我再给你说一段文老师自己经历的真实体验。

我曾是一个户外运动的爱好者（到今天也是）。曾有那么一段时间，夏季，我忽然发现，自己在运动之后不出汗。同样的运动量，从前早就大汗淋漓了，当时却怎么也不出汗。虽然不出汗，但是身体起小疙瘩，略痒，皮肤略发红。

对这个事儿，我认真反思了一下，后来觉得可能和当时运动量过大、汗出过多有关系。汗出的多，体表就有湿邪。湿邪遇风，夹杂在一起，通过我的汗孔袭击进来，形成湿邪郁滞肌表的局面，于是我就不出汗、皮肤痒、发红。

但是，还没等我想出个主意来处理此事呢，也不知怎么弄的，这毛病自己就好了。

这是我自己的亲身经历，给我的印象颇深。

而上文医案里这个21岁小伙子，可能就和我差不多。

装卸工，抡铁锹干活，少不了汗出。这个时候，再被风一吹，他的体表势必也被湿气“裹住”了。因此，他不出汗、皮肤虚浮。

湿邪郁滞在那里，容易化热。所以，此患就感觉到浑身发热、皮肤潮红。

如果仅仅是这样，他还不至于特别难受。不巧的是，此人由于工作关系，饮食不规律，导致脾气受损。脾失运化，于是湿邪内聚，弥漫脾胃三焦。这就让他有了恶心、欲呕、胃脘闷热等消化道症状，也有全身沉重、臃肿、容易疲倦等现象。

也就是说，此时的患者，从里到外，都被湿邪“裹住”、“堵住”了。他的脉象弦，主痰湿弥漫。舌红苔黄腻，提示我们湿邪郁久，有化热之象。

这个时候怎么办？既要解表，把体表的湿邪化去，还要健脾，化解脾胃和三焦湿气。只有这样，患者的身体才能重回通畅，一身的不舒服，才能很好改善。

好了，现在，我们看看当时医家开的方子吧。你应该豁然开朗了——

苍术10克，茯苓15克，薏苡仁30克，厚朴12克，柴胡10克，葛根15克，荆芥10克，防风10克，竹茹10克，川芎10克，桑叶10克，白蒺藜10克，甘草6克。

这里头，苍术、茯苓、薏苡仁、厚朴、竹茹用于健脾、行气、除湿。尤其是里头的苍术，既能治疗里头的脾湿，还能化散肌表的湿邪，一举两得。竹茹则清化痰热，对体内痰湿郁久化热，有改善作用，针对的，就是当时患者胃中闷热这个感受。

患者不是皮肤潮红发热吗？用柴胡和葛根，解肌退热。而且，柴胡还能疏解肝郁。肝气条达，对一身湿邪的化解，也是至关重要的。

接下来，看荆芥、防风、桑叶、白蒺藜。这几味药，祛风、除湿、行气、解表，一起把患者体表毛孔打开，进一步驱散郁滞在体表的风湿之邪。后来患者之所以能顺利发汗，这四味药是立功的。

最后，加一个川芎。川芎，可以行气、活血，畅达三焦气机。

总之，这方子的立意，就是要把患者体内外湿邪化出去，令体内的气机动起来，改善体内外为湿邪所郁堵的状态。

我这么说，你应该明白了吧？

其实，如果真的从事中医这个行当，就知道了，类似上文医案里这个状况，在现实生活中很常见。尤其是夏天，更多见。患者先出了一身大汗，外头再被风一吹，好，这人就不爱出汗了，继而皮肤泛红、瘙痒、各种难受。如果此时体内有湿邪，那么外湿引动内湿，患者接着就胃难受、食欲不振。此类人，为数不少的。

这个时候怎么办？医案里这个配伍，给我我们提供了一个解决问题的思路和样板。当然，我不能说，只要有类似情况，就可以用文中的配伍。每个人具体情况不一，不能照搬硬套。但是，它所包含的治疗思路、辨证机理，是有借鉴意义的。我希望无论是专业读者，还是非专业读者，都能用心揣摩。将来，或可以凭此医治他人，或可以凭此化裁，在中医师辨证指导下解决自身的尴尬。

当然，我们最好在夏季避免汗出当风这个事儿。大汗淋漓之下，被风一吹，你可能感觉到特别舒服。但这个时候，也是风湿、寒湿之邪趁虚而入的大好时机。很多病，就是这个时候落下的。此类前车之鉴已经数不胜数，我希望我的读者们切莫重蹈覆辙。

好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。