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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医是如何化湿提神的。 我跟你说，现在有很多人，之所以总是没精神，犯困，走到哪里都想睡，而且一睡就着，就源于湿气阻滞，清阳不升。 阳气，想要到他脑袋上去，结果根本上不去，被湿邪给坠住了。 来吧，我给你讲一个真实的医案故事。你看看，这个患者的身上，是不是有你，或者你身边人的影子。 话说有这么一个男子，当时是42岁。
什么毛病呢？主要就是长期精神不振，坐在那里不到十分钟，肯定睡着。坐在车上，人家也把脑袋向后一仰，说睡就睡。 睡了以后，别人招呼他，他能醒来。但是刚醒来不一会儿，他又睡了。 除了总犯困、爱睡觉以外，这个人还总是倦怠乏力，身体虚胖虚胖的，肉摸上去软软乎乎。 另外，他这人有个特点，就是很少出汗，不怕热，但是畏寒怕冷。 后来，就有人建议他，说你实在不行的话，就去看看中医吧。 于是，他就去看中医，想找个办法，能让自己精神起来。 刻诊，见患者脉象沉迟，苔白腻，形体矮胖而浮肿。细问得知，大便溏，食欲不好。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见—— 苍术9克，厚朴6克，陈皮6克，半夏6克，陈胆星6克，石菖蒲6克，补骨脂9克，熟附块9克，益智仁6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？这个方子，患者前后用了两个月，中间略有加减，先是浮肿消退，接着大便开始转实，再后来，整个人的精神就好起来了，不再嗜睡，而且食欲颇佳。 这就是医案的基本经过。医家姓朱，是上海的一位中医前辈。 这里头是怎么回事呢？我给你聊聊吧。
其实，这人的问题，显然在于脾虚湿盛，清阳不升。 就诊当时，他苔白腻，形体矮胖，便溏，食欲不振，这一看就知道，是脾虚湿盛，对吧？ 湿气盛，它就好比一座障碍物。人的清阳之气，想要升到头面去，就显得特别困难。于是，我们的脑袋没了清阳之气的供养，人就开始犯困，时时想睡，处处能睡。 另外，湿气这个东西，属于阴邪。阴邪，能伤阳气。所以，患者日久，还有阳虚之态。他怕冷、畏寒、不出汗、脉沉迟，这些都是阳气不足、受损的体现。 这个时候怎么办啊？就得化湿气，补阳气。这样，才能让清阳之气，顺利升到头面，让我们精神焕发。 来看看当时医家用的配伍吧—— 苍术9克，厚朴6克，陈皮6克，半夏6克，陈胆星6克，石菖蒲6克，补骨脂9克，熟附块9克，益智仁6克。 这里头，苍术、厚朴、陈皮，是模仿平胃散了。 平胃散原方是苍术15克，厚朴、陈皮各9克，甘草4克。其中，苍术燥湿运脾，厚朴和陈皮理气消胀除湿。它是治疗湿滞脾胃的常用方。 另外，陈皮、半夏，取二陈汤的意思，半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿。 陈胆星和石菖蒲，用于化湿醒神。补骨脂、附子块和益智仁，用于补益肾阳。 你看，这就是基本的用药思路。它还是很容易理解的。 等患者湿邪没了，阳气足了，他的精神头，自然也就好起来了。 其实，放眼我们的生活，类似这样因为脾虚湿盛、清阳不升而犯困、嗜睡、浑身倦怠乏力者，有很多。大家的症状，可能没有医案里那么明显，但是结合舌脉和其他表现，我们对其是不难辨证的。
这个时候，我们就得健脾化湿，升清阳之气。平胃散配合二陈汤，这思路还是很好的。医案里患者的表现，舌脉特点，以及用方选药，咱们得好好借鉴和琢磨。非专业读者，请在中医师辨证指导下科学运用。专业的读者朋友，咱们就好好当个成功经验来看。 当然，有的朋友讲，文老师，我也总困，但明显是睡眠不好造成的。这个时候用上头的思路，行不行？我说，不行。睡眠不好，当然得从调节睡眠入手啊。你不管三七二十一，就去化湿，那怎么可以？另外，还有一部分人，脑子不清醒，和缺少体育运动有关系。运动不足，导致头部的供氧不好，当然犯困。所以说，具体的问题，务必具体来分析。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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