 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医睡眠医学》 你好，我是中医人，文君然。 连日来，文老师写过不少关于睡眠障碍、失眠的问题。 有读者在后台跟我说，文老师，睡不着是病，总也睡不醒、成天想睡觉，应该也是病吧？中医有什么办法呢？ 你呀，多看看文老师从前的文章，就知道了。 这个情况，中医称之为“嗜睡”、“多寐”。它的病因病机，还是相对明确的。 这么着，文老师现在给你讲个故事，你来体会一下就好了。  话说有这么一个男子，当时是63岁，医案记载姓赵。 这个人啊，大概从三个月前开始，没事儿就喜欢躺着。一躺着，他还准能睡着。一旦睡着了，还不容易被叫醒。 后来，随着时间的推移，此人的问题越来越严重。甚至有的时候，他能迷迷糊糊地躺一天。哪怕是醒来片刻，也是头脑不清，很快又要睡。 家里人一看，这不行，肯定是脑袋里出毛病了。于是，患者被带到医院去检查。 这一查，大夫说了，啥毛病都没有，别瞎担心了。 但是，既然没毛病，他为啥总睡觉啊？ 大夫说了，这是缺乏运动、睡眠质量不高造成的，以后多调节就好了。 对此，家人觉得不妥。于是，他们转投中医。 看的谁呢？医案记载，是当时江苏省扬州市的一位杏林前辈，姓任。 任师一看，患者脉象濡缓，舌苔白腻，患者形体肥胖，心中立刻就有了思路。 细问得知，患者平素常常感觉胸闷、呕恶，痰比较多，而且食欲不好，一吃就胃胀。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见—— 藿香10克，佩兰10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，石菖蒲10克。3剂。 所有这些药材，统统都10克。水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，爱睡觉这个事儿明显减轻，而且白腻苔有所退化。患者自我感觉，依然有一点痰多和胸闷。  这时候，原方基本保持不变，加入郁金10克，制胆南星6克。5剂。 结果，患者用药以后，诸症悉平，生活恢复正常。随访半年，未曾复发。 这就是医案的基本经过。 现在，文老师带你探究一下这里的学问。 我们还是从患者的舌脉说起。 此人舌苔白腻，脉象濡缓。这说明啥？痰湿很盛啊。 苔白腻，那是痰湿上犯。脉濡缓，主脾虚有湿。 患者平素痰多，那是有形之痰的体现。纳差恶心，那是痰湿中阻，胃气不降的写照。患者胸闷，那是痰湿阻滞，气机不畅的写照。痰湿泛溢，化作脂肪储存于体内，所以患者就身材肥胖。 那么，这痰湿，为啥会引起患者嗜睡呢？ 我们知道一句话，叫做“阳气者，精则养神，柔则养筋”。这意味着，我们的脑袋要想清醒，人要想有精神，必须得有充足的阳气来灌溉。 但是，如果你的体内，有太多痰湿浊邪，那么阳气的升发就会被遏制。这就好比救火队员去救火，半路遇上堵车一样。由于痰湿浊邪源于脾，困于脾，所以中医常把这个情况，称之为“脾阳不升”。 好了，问题已经分析清楚了。我们看看当时的医家，是怎么用药来化解症结的—— 藿香10克，佩兰10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，石菖蒲10克。 这里头，藿香和佩兰芳香化湿。陈皮、半夏、茯苓模仿二陈汤，行气健脾利水，燥湿化痰。苍术、厚朴和陈皮，模仿平胃散，燥湿运脾，行气和胃。 石菖蒲，化痰开窍。  后来，医家在其中又加入郁金和胆南星，增加了化痰清热、行气开窍之能。 这就是用药的基本思路。我给你说完了。大体上看，这是二陈汤和平胃散的合方。在中医圈子里，这是很常用的配伍方式。 读到这里，你能有哪些感触呢？ 我跟你说，如果一个人，成天脑袋迷迷糊糊，想睡觉，也爱睡觉，一闭上眼睛就很快入睡，别管之前睡得好不好、够不够，人家总是没精神、犯困，这时候你一定要警惕，这是不是嗜睡、多寐的表现。 怎么造成的？看舌脉。如果舌苔白滑厚腻，脉象濡缓，或者弦滑，你再加上身体偏胖，痰多恶心，四肢乏力沉重，偶尔胸闷等问题，那好了，基本可以断定，是痰湿困脾、脾阳不升所致。怎么办？二陈汤配平胃散加减。这是很成型的中医证治规律。 当然了，道理归道理，实践归实践。平时确实有嗜睡倾向的人，你还是应该去看中医，找到真正问题所在。因为就嗜睡来说，阳虚、气虚、血瘀等，都可能导致。我们得辨证施治。 但无论怎么说，文老师通过这篇文字，又简单地带你体会了一次，关于多寐的调治经验。希望这点小文说，能让平时“睡不醒，总迷糊，常犯困”的人，有所感悟。 好了。这个事儿，我就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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