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主 方 薏苡仁25克，扁豆20克，茯苓15克，泽泻15克 用法：水煎。分早、晚2次服。 主治：各种类型鼓胀证。  鼓胀一证，临床极为多见，且为较重病症。患此病者，当找医生系统治疗，本文所列之方，可作辅助治疗之用。 笔者遇此类疾病，大多以上方为主方，加减用之，效果尚可。 笔者考察至黑河地区，住宿一叫小屯之村，有人告我道：“我村医生尤氏，以善治肝硬化闻名于百里之外； 更有甚者，哈尔滨、牡丹江市的患者，亦有慕名而来，汝既为搜验方，何不礼拜之？” 我深以为然。 翌日，余至其诊所，视其人，年五十许，相貌平平。彼知吾来意后，告我道： “鼓胀一证，现代医学之肝硬化腹水与此病类似，万不可掉以轻心。欲治此证，其要有二，脾与湿而已。 盖脾虚则生湿，湿性则困脾。故于治疗之时，当健其脾以扶其正，利其湿以驱其邪，脾健则水湿易去，湿去则脾气易复，扶正即所谓祛邪，祛邪即所谓扶正，二者相得益彰。 吾有一方，名扁豆苡米汤，传与你，由扁豆、薏苡仁、茯苓、泽泻四味药组成，扁豆、薏苡仁属五谷之类，健脾而不恋邪，茯苓、泽泻甘淡之剂，利湿而不伤正； 水鼓之来，多日积月累，其病也渐，此方宜久服而不可求其速成。吾家虽业医三世，然只此一方。 祖父携是方闯荡江湖；祖父死，父嗣之，亦凭是方以谋生；父死，吾继之，复凭是方以糊口。” 吾闻而奇之，貌虽恭敬，然内心实未信之，谅此四味平淡之药，何能治此重疾乎？况祖传赖以谋生之方以授人，非大智慧者不能也。 彼似有所察，复曰： “此方吾已传多人，他人用之，或效，或不效，其肯綮之处，在于加减化裁耳。须知水鼓之来，或为寒湿，或为湿热，或为气滞，或为血瘀。 寒湿者，佐以附子、肉桂、干姜可也； 湿热者，佐以黄芩、黄连、知母可也； 气滞加香椽、佛手、郁金； 血瘀加元胡、赤芍、莪术。 若仅凭此方以治此疾，乃守株待兔之辈也，反责方之不效，可乎？ 吾闻罢，叹息久之，想当今之名士，俨然冠之以专家、博士，其能愈病几何？如尤氏者，貌不超群，名不压众，潜身于荒山僻壤，以一技之长，拯人于危厄之中，亦不无可称道者。归而书其方，记其事。 ——【朱世增---《奇方医话》】
  鼓胀，中医病名。 是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。 根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。 鼓胀的病位主要在于肝脾，久则及肾。基本病机为肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。本病多属本虚标实之证。 标实为主者，当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾； 本虚为主者，当根据阴阳的不同，分别采取温补脾肾或滋养肝肾法，同时配合行气活血利水。 由于本病总属本虚标实错杂，故治当攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚。 根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。 至于其他疾病出现的腹水，如结核性腹膜炎腹水、丝虫病乳糜性腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤、慢性缩窄性心包炎、肾病综合征等，符合臌胀特征者，亦可参照本节内容辩证论治，同时结合病情辨病处理 西医所讲的肝腹水是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液，出现腹水是肝硬化进展至肝功能失代偿期的重要标志。 临床症状主要为腹部膨隆、腹胀、轻微腹痛，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。 病因 1. 酒食不节 如嗜酒过度，或恣食肥甘厚味。酿湿生热，蕴聚中焦，清浊相混，壅阻气机，水谷精微失于输布，湿浊内聚，遂成鼓胀。 2. 情志刺激 忧思郁怒，伤及肝脾。肝失疏泄，气机壅滞，日久由气及血，络脉瘀阻。肝气横逆，克伐脾胃，脾运失健，则水湿内停，气、血、水壅结而成鼓胀。 3. 虫毒感染 多因血吸虫感染，虫毒阻塞经隧，脉道不通，久延失治，肝脾两伤，形成症积，气滞络阻，清浊相混，水液停聚，遂成鼓胀。 4. 病后续发 凡因它病损伤肝脾，导致肝失疏泄，脾失健运者，均有续发鼓胀的可能。如黄疸日久，湿邪蕴阻，肝脾受损，气滞血瘀，或症积不愈，气滞血结，脉络壅塞，正气耗伤，痰瘀留着，水湿不化;或久泻久痢，气阴耗伤，肝脾受损，生化乏源，气血滞涩，水湿停留等，均可形成鼓胀。 |
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