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忙碌的助产士在有条不紊的工作中，一位孕妈妈王XX在待产过程中，胎膜自破，羊水III°污染，5分钟后监测胎心突然下降，随即出现烦躁，血氧，血压下降。冯翠华及助产士叶娟等立即警觉起来，初步考虑为羊水栓塞，立即给予实施抢救；呼叫谭玉杰主任到场，考虑短时间不能分娩，立即启动紧急剖宫产及羊水栓塞抢救预案；通知医务处，麻醉科，新生儿科及输血科配合抢救；当日值班麻醉师全部到位配合抢救，20分钟后新生儿安全娩出，产妇却相继出现少尿（茶色），血压下降，APTT明显延长，纤维蛋白原测不出来等；术中渗血明显；考虑到产妇年龄33岁，谭主任征求患者家属意见，强烈要求保留子宫，给予输注红细胞，大量输注血浆，冷沉淀等补充凝血因子；术中出血明显减少，术后转至综合ICU；大家悬着的心暂时落下，不觉汗水已浸透衣衫；2小时后，阴道及腹腔引流管再次出血增多；已经是半夜0点，谭玉杰主任指示立即联系介入科给予子宫动脉栓塞，10分钟后介入科潘明及曾卫医师到场给患者实施子宫动脉栓塞手术。手术顺利，术后阴道及腹腔引流出血明显减少；但纤维蛋白原仍低，陈鹤及李希聪副主任守护患者至生命体征平稳，神志清醒，凝血改善；子宫保住了，看着患者家属开心的笑容；我们悬着   抢救进行中 可能有人对羊水栓塞（AFE）的凶险还不太了解，AFE是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环障碍、弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险，难以预测、病死率高为临床特点，死亡率约19%-86%；（人民出版社第九版）。它一直都是产科医生的噩梦。这次生 我院作为洛阳市危重孕产妇救治中心，产科承担了急危重孕产妇救治的责任。为有效保证母婴安全，产科坚持做好产后出血、羊水栓塞、新生儿窒息等在内的各种危急重症多学科讨论学习和应急演练 产科 李希聪 侯玲军 |
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