医聊第69期 读懂身体,收获健康 我是人类大脑里的神经元,和大约860亿个兄弟姐妹一起,让人体拥有了认知/记忆/思考/情感等功能 吃喝拉撒、酸甜苦辣……人体每天接受的海量数据,都是通过我们进行数据处理之后,人体才做出了相应的反应。 我们的复杂程度就和浩瀚的星空一样 眼睛接受的光波被我们解码出了图像和感情,耳朵听到的声波由我们赋予了内容和意义。流水因为我们变得无情,落花因为我们才有意。 但是阿尔兹海默症(老年痴呆,简称AD)患者的脑神经元因为遭遇了复杂的神经退行性疾病,数据处理能力越来越差了。 他们看上去什么都好,却逐渐让亲友觉得陌生,好像被困在了时间里——在你身边,又离你很远,给家人带来难以言说的痛苦。 今天让我们了解一下脑神经元,认识一下这个让熟悉的世界逐渐模糊的疾病——阿尔兹海默症。 同济大学医学院院长,同济大学脑与脊髓临床研究中心主任,神经病学和再生医学特聘教授,博导。 我的长相有点“奇葩”, 全身长满了像是触角一样的突触, 突触末端的囊泡里储存着神经递质。 像人类通过开会/电话/电邮等方法 促进各项工作的落实/落地一样, 我们传递“会议精神”都是通过突触, 我们传递信息的过程也就是发布指令。 当有文件需要传递的时候, 突触会根据“文件”内容释放不同神经递质。 (神经递质包括:多巴胺/乙酰胆碱等) 这些神经递质就像是密码一样, 释放之后会寻找相应的受体“保险箱”, 解锁相关受体之后, 就能开放相关离子通道, 并逐级让信息在不同神经元之间传递。 1、年龄。 年龄增长会让我的代谢水平逐渐降低, 表现为神经递质的减少。 同时,大脑代谢废物清除效率也会降低。 这些代谢废物在我们神经元周围积累, 也会伤害到我们的兄弟姐妹。 2、基础疾病的影响。 糖尿病/高血压/高血脂/慢阻肺等, 会影响大脑血流灌注和能量供应 我们神经元缺衣少食、极度贫困之后 也会降低工作效率。 阿尔兹海默症病人的大脑 会出现:体积减小/脑回变细 脑沟增宽/脑室扩大等典型特征。 双侧颞叶/海马体会萎缩; 还会有脑内淀粉样斑块的沉积。 当然,神经元也发生了相应的变化👇 我们体内会产生纤维缠结, 这种纤维缠结影响了轴突传导, (就像网线断了,信号传不出去了) 进而导致了认知障碍的发生。 1、遗忘。 近事遗忘的原因可能是这些记忆形成较晚, 还没有足够的时间形成牢固的记忆。 受到神经元病变的影响之后, 早期记忆随着疾病进展也会遗忘。 2、精神症状。 诸如焦虑/抑郁/性格改变/人格障碍等, 因此,阿尔兹海默症是一种心身疾病。 讲述阿尔兹海默症的电影《困在时间里的父亲》 3、生活自理能力严重下降。 我们神经元无法有效传递各种信息, 患者的认知和记忆功能会逐渐下降, 有足够行动的能力,却没有相应的认知, 最让人担心的是找不到回家的路。 为什么有人65岁以前就患病了? 在老年痴呆症患者当中,大约有10%的患者是家族性的。家族性老年痴呆症是一种常染色体显性遗传病,患者多于65岁以前起病。 遗传因素(遗传易感性)再加上基础疾病、代谢性疾病等,会使一些老年痴呆症患者较早发病。 老年痴呆症的确诊 首先要运用一些量表和问卷, 对记忆/语言/定向力/运用能力/注意力、 知觉(视、听、感知)和执行功能等 七个认知功能领域进行全面评估。 其次,在确定痴呆症状以后, 还要排除其它疾病。 例如脑卒中(中风)会带来的 血管性痴呆/路易体痴呆/额颞叶痴呆 原发性进行性失语/中枢系统感染疾病等。 老年痴呆症的早期诊断 主要依赖于脑脊液中生物标志物的检查, 近年来PET-CT结合Aβ标记抗体 也成为老年痴呆症早期诊断的重要手段。 最后,要加上影像学(CT、MRI、PET-CT)、 实验室检查(脑脊液病理标志物检查)、 病理学支持(神经炎性班、神经原纤维缠结), 才可以确诊阿尔兹海默症。 对于阿尔兹海默症患者来说, 最重要的治疗就是家庭的护理, 家人必须建立足够的心理准备, 对于至亲至爱的人出现各种情况, (包括情绪上,性格上的改变) 给予足够的耐心、尊重和理解。 讲述阿尔兹海默症的电影《困在时间里的父亲》 任何时候,和患者真诚的沟通/交流 都是对于患者脑神经元的刺激, 都有助于缓解病情,改善症状, 虽然很多时候你不能立刻感受到好转。 就像小时候, 爸爸妈妈不厌其烦逗宝宝说话一样 这一次,要换成我们来照顾他们了 目前还没有药物可以治愈老年痴呆, 只能延缓病程,让这个疾病走得慢一些。 除此之外, 对于患者伴随的一些精神症状, 如幻觉/妄想/焦虑/抑郁/睡眠紊乱等, 也可以通过相应的 抗抑郁药物或抗精神病药治疗。 大脑是可以训练的,脑神经元是需要受到刺激而展开工作的。 如果身边有阿尔兹海默症的患者,他们只是因为某种原因被困在了时间里,他们很无奈和无辜。 唯有亲人源源不断的爱是他们的希望,这种爱看起来没有回报,却是最重要的,付出爱的本身就是一种回报。加油 |
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