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28、服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下満微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 桂枝去桂加茯苓白朮湯方： 芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘）、茯苓白朮各三兩 上六味，以水八升煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則癒。本云：桂枝湯，今去桂枝加茯苓白朮。 解：桂枝去桂加茯苓白术汤证病机:太阳阴虚兼阴阳不调和。脉：浮缓长细紧。证：发热、痉、无汗出。 头项：头项属太阳地界。 强：僵硬，不柔和，太阳宣发不利之像。强既是自觉症状，也是触诊症状。证强与脉紧其病标皆为阳郁欲伸，皆有紧之像。 痛：疼痛病标为阳胜热证。 发热：依据阴阳互根互用之理，阳不得阴润则燥，阴虚为本，阳胜热证为标。 证无汗出：太阳阴虚故无汗出。 小便不利：病标为阳虚寒证，依据阴阳互根互用之理，太阳阴虚致阳无用。 太阳为寒水之经，依据阴阳互根互用之理，阴虚致阳无用，太阳宣发有碍致寒水瘀滞，加茯苓白术祛湿畅通气机。 桂枝去桂加茯苓白术汤证与桂枝去芍药汤证相对，一为太阳阴虚兼阴阳不调和，一为太阳阳虚兼阴阳不调和。有去桂还是去芍药之争，云：去桂则无力祛邪，皆因不明阴阳互根互用之理。中医治则为损有余补不足、纠偏求平。阴阳平衡无偏胜、阴阳调和，机体气机升降出入运行无碍，百病自消。 白芍：味苦酸性微寒。白芍不得炙甘草相佐归属厥阴。白芍得炙甘草相佐归属太阴，芍药甘草汤酸甘化阴补太阴阴虚。白芍得炙甘草、大枣相佐归太阳，补太阳阴虚。 合参“论阴阳互根互用之理”。 合参痉病诸方脉证几微之差（附后）。 合参桂枝汤变化诸方病机、脉几微之差（附后） |
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