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附子理中丸是以附子为君药的一味处方，出自张仲景的《伤寒论》. 四逆汤同样是以附子为君药，是出自《伤寒论》的温里剂。 附子理中丸处方分析：由附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草五味药组成。 用于脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 方中附子、干姜大辛大热，温中散寒共为主药；党参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使药。全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏温中健脾之功。 附子理中丸用于治疗胃、十二指肠溃疡，脾胃虚寒证等。 四逆汤处方分析：由附子(制)、干姜、炙甘草三味药组成 具温中祛寒，回阳救逆功效。可治疗阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝等症。方中附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，是为君药；干姜辛温，守而不救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，与附子相配，可增强回阳之功，是为臣药；甘草甘缓，和中缓急，温养阳气，并能缓和姜附燥热之性，是为佐药。三药合用，功专效宏，可以奏回阳救逆之效。 四逆汤临床用于休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。 由处方分析可知，四逆汤和附子理中丸的区别有： 1、处方不同； 2、药理作用不同： 附子理中丸是治疗脾阳虚的代表方，其见证是：食少，腹痛，腹胀，下利，畏寒，疲乏等；四逆汤是以治肾阳衰微，证见四肢冷甚则全身冷，下利，小便清长，少神欲寐，脉微细等。四逆汤证要比附子理中丸证重，大体是这样。至于汤与丸的效果，一般来说汤要比丸效果快而好。 以上主要是关于四逆汤和附子理中丸药理作用的一个简单比较，总的来说，针对病机不同，四逆汤以回阳救逆为主，而附子理中丸主要补肾阳，主治脾肾阳虚。患者需要根据自身的病症而选对药品，希望以上的比较可以给患者在区别两味药时带来一些指导性的帮助。 |
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