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时常有患者问王医生：服用立普妥（阿托伐他汀钙片）已经有一段时间了，复查血脂指标后，发现胆固醇（低密度脂蛋白、甘油三酯等）已经达标了。就是不知道立普妥这个降脂药是不是应该及时的停药，因为他担心立普妥长期使用后会发生肝肾功能的损害，或者是肌痛、肌溶解的副作用，甚至有的人担心会影响血糖，造成糖尿病，所以他总是疑问，是不是应该及时的停药。今天王医生就给您透透彻彻地讲个清楚，让您明白：什么人必须吃立普妥，什么样的人可以通过健康生活降低血脂，什么人禁用立普妥降脂。  那么对于这些问题，好多人都认为没必要讲，因为大家都知道都明白，立普妥是一个很常用的他汀类降脂药，没有什么特别的，只要血脂不达标，就要吃它，血脂达标了就可以停。其实如果您也这么想，那就大错特错了。为什么？因为这个药最大的用处不在于降胆固醇，而是它作用于血管的功能，它能最大的程度发挥减少血管炎症反应，稳定斑块，防止斑块脱落的作用。 降低胆固醇可以用老百姓的话来讲，就是减少血液粘稠度，吃立普妥，也就是稀释血液，让血流得更顺畅一些。而吃药只是一个过程，是量的积累，不是质的改变。那什么是质的改变呢？那就是当血液中的掺杂了太多太多的油脂时，那就会使血液就变得粘稠，流动性变差，凝固在身体某部位的血管壁上，进而形成血栓斑块。而血栓斑块的形成，就是直接造成心梗、脑梗、肺栓的最主要诱因。那么我们为了不让这种血栓斑块在血管壁上掉落，于是就想了个办法，给血栓斑块加一把锁。那什么锁呢？就是稳定斑块的药立普妥，我们之所以这样做，目的就是防止斑块掉落，从而避免这块血管的垃圾乱跑，没有垃圾堵塞血管，血液流得才会畅通无阻，进而发挥各器官的功能，人才能保证没有病，活得才更长寿，那么由此可见，我们吃立普妥最大的用途就是在于对付血栓斑块，或者让不稳定性的斑块变得更稳定，让软斑块转化为危险性小的硬斑块或者是混合性斑块，那这样以来，我们老年人的血管就不用惧怕斑块像白色垃圾一样乱飞，不怕血管堵塞，造成心梗、脑梗、冠心病、心绞痛了。  的确，对于某些人来说，立普妥的稳定斑块和逆转斑块的作用更令人值得推崇。但是对于单纯性的胆固醇升高的患者来说，他们并没有合并严重的动脉硬化以及斑块的形成。那这时候吃降脂力度强的立普妥不妥的、是不必要的。就像那些低密度脂蛋白、甘油三酯偏高而不是特别高的，且没有任何合并症的患友，完全就没必要吃诸如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，只需要把生活方式调整到最佳的水平即可。 比如你可以这样做，首先要想不升高坏血脂，那就要控制脂类的摄入，尤其是饱和性脂肪酸，少吃油腻的食品，适当的补充蛋白质、鸡肉、鱼肉等等。另外植物性的不饱和脂肪酸也可以摄入，防止营养的不良。其次加强体育锻炼，每天保证散步或者是慢跑。这种习惯至少要持续三十分钟以上，并且要做到有氧运动，只要我们能管住嘴，迈开腿，那基本上呢都能够把血脂降到正常范围内。但也有例外的情况，仍有一些家族遗传性的高脂血症患者，即便做到了上述的两点。也不能很好的控制好血脂。那我们一般会建议在彻底改变健康生活方式后的两到三个月内，如果复查血脂后，发现血脂还是不达标，最好还是要吃上降脂药立普妥。当然，选择降脂药，不只有不影响肾的阿托伐他汀立普妥，还有可以吃这种不影响肝功能的瑞舒伐他汀。以及对肌肉毒性较小的普伐他汀或者是氟伐他汀，或者是对血糖影响较小的匹发他汀、对神经系统影响较小的瑞舒伐他汀、普伐他汀，至于第一代的他汀药辛伐他汀，我们基本上不用，因为他已经被淘汰了，各项的副作用都比较大，不予考虑。 第二、什人人不适合吃立普妥？  第一，对于服用立普妥引起的肝功能异常升高，无法自行恢复的人应该立即停药。第二、服用立普妥血糖异常升高，诱发糖尿病的，要停用立普妥。第三，吃立普妥肌肉疼痛不可耐受，诱发了横纹肌溶解的朋友也要停服。第四、孕妇、哺乳期妇女以及育龄期妇女或者是没有采取避孕措施的人。第五、单纯性的高血脂患者可以在服用立普妥降脂达标后停药。第六、长期饮酒的人，不建议服用立普妥。第七服用立普妥出现了便秘，胃肠胀气，消化不良和肚子疼的持续不缓解，且诱发了其他病症的呢，也是建议停药或者是换药的。第八、对于药物成分过敏的人也要禁服。好说到这里呢，想必大家对为什么吃他汀药？有了一个大体的认识，也希望您根据自身的情况决定吃不吃降脂药，吃哪种降脂药，如果这个视频呢对您有所帮助，请双击一下小心心，谢谢。 |
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