全文概览 1、NT是什么?主要是用来「预测宝宝唐氏综合征等染色体异常风险」的一项检查。 2、NT对「图像标准性」要求很高,不合格的图像不能测量NT,也不能预测宝宝染色体异常的风险,别追求「NT秒过」。 3、 NT超过2.5mm、3.5mm咋办?NT增厚的标准不是2.5mm,即使NT3.5mm,约90%的宝宝最后都是健康的。不必因为NT增厚就直接“放弃”。 4、 在无创DNA普及的时代,超声仅测量一个NT数值,意义非常有限。NT超声还能筛查胎儿有没有明显的「先天性畸形」、预测妈妈孕后期发生「子痫前期」的风险多高,并加以预防。 1992年的时候,英国胎儿医学基金会(FMF)的Nicolaides教授首先发现:NT增厚的宝宝发生「唐氏综合征等染色体数目异常」(即大家害怕的“先天缺陷”)的概率会明显升高。所以NT可以用来预测宝宝染色体异常的风险。 后来医生学者们又发现,在测量NT的这次孕期超声中:如果能仔细观察宝宝的鼻骨、静脉导管、三尖瓣血流(心脏),这些指标可以更好地预测宝宝染色体异常的风险。 此外,由于NT增厚的宝宝发生「先天性畸形」的概率也会增高,所以在这次超声中,也可以早期筛查宝宝有没有明显的先天性畸形。 再后来,学者又发现NT超声时还可测量子宫动脉PI等指标,预测妈妈孕后期发生「子痫前期」的风险,并加以预防。这是目前性价比最高的方法。 01 02 上班啦 上班啦 Q1|什么时候做NT? 怀孕11周至13周加6天之间。这个时候,宝宝头到屁股的长度应该在45-84mm之间。 Q2|什么是合格的NT?什么是不合格的NT? 合格的NT图像 01 02 03 04 看不出个所以然?没关系,只是想借此告诉大家,NT对图像标准性要求很高,图像不合格的话,啥也预测不出来。 Q3|NT超声需要花多长时间? NT不能随便测,更别追求“NT秒过”。实际上,NT测量需要:
头臀长即头到屁股的长度,它的标准测量同样重要和苛刻。哪怕只是单单测量「NT和头臀长」,且宝宝位置好,通常也需要5-10分钟。 如果还要观察「鼻骨、静脉导管、三尖瓣血流、子宫动脉PI」,以及是否存在明显的「先天性畸形」,顺利的话,一般需要20分钟。 Q4:听说有的孕妇做不了NT? 有这个可能,特别是妈妈肚皮比较厚,或者宝宝位置不好的时候。 好在经过良好培训的医生,在99%的情况下,都可以采集到合格图像。剩下1%始终无法拿到合格NT的,可以选择第二天再做一次超声,或者直接换用其他的染色体异常筛查手段,比如无创DNA。 Q5:错过了NT怎么办? NT主要用来预测宝宝唐氏综合征等染色体异常风险。如果错过了,可以选择其他筛查方法,比如血清学的唐氏筛查、无创DNA等等。 具体选择哪种,医生会花5-10分钟告知这些检查的意义和区别,最终共同决定。 扶我起来 我还能学
11周NT的95%分位大概是1.9mm; 12周NT的95%分位大概是2.2mm; 13周NT的95%分位大概是2.6mm。
选择一:通过多个指标联合的方法,进一步计算风险。 NT超声观察鼻骨、静脉导管、三尖瓣血流,并结合年龄、NT,同时抽血查HCG和PAPPA这些血清学指标,一起计算一个「最终的风险值」,这叫做「早孕联合筛查」。这时候,哪怕NT是3mm,算出来也可能是低风险的。 低风险结果:这个时候还有唐氏宝宝的概率就低于1/1000了,也就是1000个宝宝中只剩下1个宝宝是唐氏宝宝。如果你接受这种低概率,就可以不做进一步检查了。 高风险结果:我们可以选择进一步做绒毛活检或抽羊水。 选择二:直接选择无创DNA,进一步评估风险。 如果无创DNA是低风险,那宝宝还有唐氏综合征的概率也低过1/1000了。 选择三:直接选择绒毛活检或抽羊水。 如果你特别在意NT增厚,担心上面的方法有漏诊的可能,希望有一个定心丸,也可以直接选择绒毛活检或抽羊水,我们也把这些方式叫“金标准”。
参考资料: 英国胎儿医学基金会(The Fetal Medicine Foundation) https:///lists/map/certified/NT |
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