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病例（一）咳喘 殷某某，女，29岁 2019-4-24 初诊 主诉：产后7月余咳嗽气喘 现病史：近日咳喘，CT示肺炎，医生建议住院治疗，但因患者生产时发现对多种抗生素耐药故不愿住院及输液治疗，要求中医药治疗。现咳吐黄绿痰，胸痛，喘而汗出，无明显发热，口气重，小便黄。易疲劳。体瘦，舌红瘦，苔微黄而厚腻，脉细数寸浮。 既往史：产后自汗盗汗5月余，在我处治疗2月后好转，仍有少量盗汗。 诊断：喘证 辩证：肺热壅盛 处方： 1.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加鬼箭羽、旋覆花、黄芩、太子参，3剂。 2.复方鲜竹沥液2盒，2支/次，3次/次。 3.鱼腥草颗粒（自备），按说明服用。 2019-4-26 服药2剂后咳痰明显减少。现咽痒，阵咳，干咳为主，痰少，今日少许痰中带血，血色暗红，无胸痛，有呼吸困难，咳后有汗出，少量盗汗。近2月消瘦明显。建议检查排外结核。守上方合止嗽散，1剂。 2019-4-27 无咳血及痰中带血。胸骨后痒，阵咳，干咳为主，连声作咳，喘而汗出。舌红暗，苔微黄而厚腻，脉沉弦细。已行结核菌素试验排外结核。麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，3剂。 2019-4-29 咳嗽、气喘有点反复。胸骨后痒，阵咳，干咳为主，连声作咳，喘而汗出。咽红，口干，口气重，小便黄。体瘦，舌瘦红暗，苔微黄而厚腻，脉弦细稍数。 辩证：阴虚湿热 处方：甘露饮子合麻杏薏甘汤加减 用药：生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、生甘草各10g，石斛15g，茵陈、枇杷叶各20g，麻黄6g，杏仁10g，生石膏50g先煎，生薏苡仁30g，白鲜皮、地肤子各15g，桔梗、枳壳各10g，4剂。 2019-5-4 随访 服药后咳嗽及气喘明显减轻，无明显自汗盗汗。稍胸骨后作痒，痒即欲咳，1-2声/次，无明显呼吸困难。 病例（二）口秽 张某某，男，27岁 2019-4-17 初诊 主诉：要求调理体质 主症：纳差，厌食油腻，口气重，咽喉不适。胃不好，不敢吃火锅油炸等。常熬夜，易疲劳。尿黄。大便不调，时干时稀。体瘦，舌红偏胖，边有齿印，苔黄厚腻，舌两边剥落苔。自诉有时出现舌中裂纹，舌象受饮食影响大。咽红。脉弦细数。
体质辩证：湿热伤阴（阴虚湿热） 处方：甘露饮子加减，7剂，代煎 2019-4-28 纳可，无厌食油腻。口气减轻。大便偏软。小便偏黄。颈部不适。口渴。舌嫩偏红偏胖，苔薄黄腻。脉濡数。 东垣清暑益气汤加减，7剂，调理善后。 2019-5-23随访 无明显不适。 病例（三）口秽 吴某某，男，48岁，养殖户 2019-9-3 初诊 主诉：口臭多年 现病史：口臭明显，起初自以为是因为在养鸡场工作的缘故，后其子向其反映方觉。经常口苦口黏，有时胃痛。舌淡红胖，苔白腻较厚。脉沉细弦。 辅助检查：肝功能、血糖血脂、尿常规正常，肾功能：尿酸520.15（202-416）。泌尿系、消化系彩超正常。胃镜：浅表性胃炎，hp-。 处方：甘露饮子加早休10g，7剂
口气减轻，口苦减轻。服药期间，大便一天一次，色黑，偏稀，不成形。小便减少。腰酸。睡觉手麻。纳寐可。有慢性鼻炎。守上方去早休，加桑枝30g、乌梢蛇6g、炒薏苡仁30g，7剂。 2019-9-23 口气减轻，稍口苦。无明显腰酸。鼻炎、手麻好转。大便偏稀。舌淡红，苔薄白腻。守上方加山药30g，7剂。 2019-9-30 无明显口臭，稍口苦。鼻炎、手麻明显好转。续服7剂巩固。后随访两个月未见反复。 |
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